外伤大出血，介入先止血，多学科联合治疗优势明显

介入鹰

外伤后大出血是临床常见的急症，尤其是外伤后导致动脉出血由于出血量大，发病急，如得不到及时救治，往往短期内即可因失血性休克导致死亡，快速止血是救治复合伤大出血的首要任务。

女性，59岁，因外伤导致左大腿骨折，住入当地医院。当地医院影像检查显示左侧股骨粉碎性骨折，且骨折端分离，边缘锐利。

CT三维重建显示骨折情况

　　今日上午特发大出血，左下肢肿胀明显，血色素下降，当地医院紧急电话求助我院介入血管科，接到电话后当即嘱咐当地医院医生采用局部包扎止血、输血、补液等对症处理，立即将患者送来我院，同时问清患者为B型血，并立即将患者的影像资料通过微信传过来，以便初步了解情况。挂了电话后立即通知医务处，医务处随之启动复合伤急救应急预案，通知血库备血、骨科、麻醉科等相关学科做好相应的手术准备。通知导管室人员全员到位，在导管室等候。

当地医院组织将患者用救护车奔赴136公里送到我院新区，病人直接送入我院介入导管室。

介入血管科人员早已在导管室开机等候多时，立即将患者平车抬到介入导管床上。护士安慰病人，快速接心电监护，完善检查，了解生命体征，介入医生立即进行消毒铺巾，股动脉穿刺插管。

造影见左侧股深动脉造影剂外渗，出血明显。

超选择插至股深动脉

栓塞治疗后出血立即停止。止血后骨科医生即按照骨折处理程序进行下一步手术治疗，避免了术中大出血的可能。

　　外伤性大出血在临床非常常见，常见的大出血有：肝、脾破裂出血；肾脏损伤出血；骨盆骨折出血；骨折后血管损伤出血；产后出血；咯血；呕血；便血；尿血；阴道出血；顽固性鼻出血等。这类出血保守治疗难以控制，手术又常因病人已发生失血性休克或原因不明而难以实施。此时介入治疗成为最佳选择：而且DSA是血管性病变诊断的金标准，可快速、准确的明确出血血管；明确后可以超选择到达出血部位，精准栓塞出血血管，栓塞后可达到立竿见影止血目的。同时因介入栓塞术无需全麻，在局麻下进行，不开刀，病人到达介入导管室即可开展诊疗，病人情况不稳定时都能够接受。介入科进行栓塞止血后其他学科即可继续下一步相关治疗

此例患者的抢救成功是我院多年来创伤急救体系的又一次成功验证，所有的急救都可以随时启动应急绿色通道，在医务处的统一指挥下，患者无需挂号，各学科准时到位，患者可直接送达介入导管室立即进行止血，并同时进行多学科会诊，让患者受到及时的救治。