信任

双双

（作者：陈洪）

序：这是发生在一年多以前的故事，因为抢救治疗过程比较特殊，当时先生把个中的感慨和感动写了一段文字告诉我，也令我感动不已，一年多过去了，故事中的患者出院后一直正常生活，今天我想把当时的那段文字整理编辑，虽然文笔粗陋，但是情真义切，谨以此文献给中国首个医师节，“尊医重卫，护佑生命，共同前行” 。

　　我们遇到一个棘手的病例。 一个五十五岁的农民大叔住进了我们心脏监护室，已经是"扩张型心肌病"终末期，全心功能衰竭，为了等在外地工作的儿子，我们通过呼吸机和大剂量血管活性药物勉强维持他的生命，希望有机会让他们再见一面，其实在我们内心，已经对他的病情不抱太多幻想，这也完全符合这个疾病的转归。 
他的儿子风尘仆仆地赶回来了，握着父亲的手泣不成声。他从事IT行业，工作压力大，极少回家，从来没有想到父亲的病情已经这么严重。 在谈话室，他问我:"在路上，我也了解了一下这个病，除了心脏移植，没有有效的办法，现在我们这里有没有这个条件?",我很惋惜地摇了摇头。他思考了一会，接着说到:"有没有什么办法能够延长他的生命，因为我的孩子马上要出生了，我希望我父亲能够看到他，无论付出多少代价!" 我脑海里忽然闪过一个念头，ECMO技术!可是，我马上告诉自己，终末期疾病不属于这项技术的最佳适应症，但我还是把想法告诉了他，因为我也是个父亲，也是我父亲的孩子，冥冥之中仿佛有人指点。 他非常兴奋，马上就问起了具体怎么实施，听完以后他说:"哪怕有一线生机，我也希望试试。我也知道你们医生压力很大，放心，我们会接受任何结果。"说完，他紧紧地握着他母亲和弟弟的手，眼泪哗哗地流。 
我立即向主任汇报了情况，主任沉思了片刻，说:"我们的技术应该用于满足病人的需求，而不是仅仅针对疾病，这个病人既往心功能二级，有一定生活质量，这次发病是因为有诱因，应该有机会恢复，只是希望很小，远期效果很悲观，一定要和家属充分沟通。" 我立即和家属再次沟通，并且鼓励他们了解ECMO相关知识，家属充分考虑后再次坚定地表达了他们的意愿，ECMO小组评估后迅速完善术前准备，ECMO实施立即启动。 

　　35分钟后，ECMO已经顺利运转，时间分分秒秒过去，医务人员彻夜未眠，病人各脏器功能逐步恢复，呼吸机参数逐渐降低，到了运转的第60个小时，已经不需要血管活性药物维持，病人已经苏醒，下一步怎么办? 按照常规方案，应该逐步减少ECMO流量先撤ECMO，再撤呼吸机。可是心脏超声结果非常不乐观，左心室舒张末期直径9cm，EF25%。 我们治疗小组坐在一起，一筹莫展。不知道是谁嘀咕了一句:"要不试试清醒ECMO,最起码可以让他们聊聊天，让孩子喂喂饭，就算最后结果不尽如人意，也可以减少遗憾。" 就这样，我们走了一条我们没有走过的路（从始自终，家属坚定地和我们站在一起）。

　　18个小时以后，当儿子站在床边给父亲喂粥的时候，大叔边笑边哭，每一口都津津有味，一家人把病床用爱紧紧包裹，让我们这样见惯生死的人也忍不住流下眼泪。 除了医疗技术，爱也是真正有效的手段。

　　大叔后来顺利地脱离了ECMO，顺利地出院了。他的儿子来和我们告别，反复叮嘱，如果去了xx市，一定要联系他，可以像朋友一样，喝点酒。 我告诉他，应该我们请，因为你们全家给我们上了一堂中国现实医患关系的大课。 此次的成功，患者的康复，是因为有理解和信任我们的家属，才让我们有勇气去挑战，才可以获得最理想化的结果。如果说有什么值得骄傲的，那应该就是我们整个治疗过程，让家属充分参与，在科学与人文关怀中达到了最和谐，让整个治疗过程非常温暖。 

尾声：写下这个故事，我想说，医学的进步发展，患者的安康，需要全社会和每个人的信任，这能让我们医务人员更有勇气面对挑战，面对困难，因为治疗疾病是医生的专业，救死扶伤是医生的天职。信任医生才有值得我们信任的未来的医生。