岳阳市一人民医院胸痛中心多科协作成功救治一例心梗并心源性休克患者

蒋进

在8月18日凌晨12点刘嗲在家中突发呕吐、全身大汗不适，家人劝他到医院检查，刘嗲自己认为没什么大事，可能是白天太累了，休息一下就好了，可等到第二天早晨患者症状逐渐加重，家人将患者送到岳阳市楼区人民医院就诊，接诊的姜医生发现刘嗲面色苍白、神志模糊，处于休克状态。

　　完善心电图检查，诊断患者为急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞，心源性休克。患者血压只有60/42mmHg，病情十分危重，随时可能出现心跳呼吸骤停，姜医生立即予以补液扩容、升血压等抢救治疗，同时启动岳阳市胸痛中心急救平台。

　　岳阳市一人民医院以120平台、急诊科、心内科为主体的胸痛中心立即启动紧急救治，我院120救护车赶至岳阳市楼区人民医院后将患者快速转运至岳阳市一人民医院急诊科，心内科冯小坚主任、急诊科易峰主任、蒋进主治医师已赶致急诊科等候病人，冯小坚主任和易峰主任立即商讨救治方案并一致认为患者三度房室传导阻滞，需立即安置心脏临时起搏器后再进行急诊PCI手术，家属全力配合治疗，易峰主任带领蒋进主治医师，以最快的速度安置好临时起搏器，安置时间仅15分钟。

　　安置好临时起搏器后导管室已做好准备，立即将患者转运至导管室行急诊PCI手术，造影发现患者右冠闭塞，冯小坚主任同卢拥华副主任为患者紧急开通血管，安置心脏血管支架，在急诊PCI手术过程中，患者两次出现室颤，病情十分凶险，但因及时安置临时起搏器，患者最终化险为夷，患者术后病情稳定，转入IcU继续治疗。

血管开通前

血管开通后

　　至我院胸痛中心成立以来，在多学科共同努力下，2017年顺利通过国家胸痛中心认证，我们不断总结经验，使流程不断优化，为病人救治节约了宝贵时间，床旁临时起搏技术的顺利开展也为患者成功救治保驾护航。

　　易峰主任指出像刘嗲这样急性心肌梗死患者，发病后没有胸痛症状比较常见，甚至很多病人仅有胸闷、大汗、肩痛、牙痛等症状，希望广大市民要高度重视，及时就医，以免耽误病情。