人工髋关节置换术后康复锻炼流程

辉县水利医院骨科姬志聪

髋关节

术后

患肢

翻身

四头

患侧

踝关节

双拐

保持

练习

0.禁止动作，极大可能诱发脱位！！！

1、术后保持的体位

平卧位，患髋外展20°-30°，踝关节中立位，防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节，并开始进行下肢肌肉收缩练习。

2、术后第1天

踝泵锻炼：

踝关节主动屈伸练习，可促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会。

按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部，同时进行深呼吸，防止肺部并发症。

股四头肌锻炼：

股四头肌的等长、等张收缩锻炼，保持肌肉的张力。

3、术后第2天：

在医生指导下进行髋、膝关节轻度屈伸练习，髋关节屈曲应<90°，以防活动过度致假体脱出，时间限定在30分钟之内。

4、术后第3-7天：

加强股四头肌等长收缩，并保持10～15秒，重复10～20次，膝下垫枕以膝部为支点，小腿抬离床面做伸膝动作，保持10秒，重复10～20次，患侧髋、膝关节被动活动，关节持续被动运动，从0°-30°开始，逐日增加5°-10°，直至90°，1小时/次，2次/天。在他人帮助下进行床上移动训练，训练均在患肢外展、中立位下进行。

正确的翻身姿势：
伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢外旋。如向健侧翻身，翻身后两腿间垫物，使患肢保持外展位。

下地活动：
在医师的指导下，拄双拐或助行器下床活动。

6、术后第二周：

助力下直腿抬高30°，保持10秒，重复20～30遍，逐渐过渡到主动直腿抬高，健腿支撑站立平衡练习，平行杠内健腿支撑三点式步行及转体，扶双拐行走，以健腿支撑三点式步行为主。

7、术后晚期：

6个月内避免患髋内收内旋，术后3个月扶双拐，逐渐过渡到单拐，弃拐时间因人而异，一般6月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走，建议最好终身使用单手杖，减少术侧关节的磨损，每年复查3、4次。

8、出院后注意事项：

1.患者在活动时髋关节屈伸不能>90°，避免负重，不坐矮凳，不做下蹲动作，不过度内旋或外旋下肢，不侧身睡觉。
2.上楼时健肢先上，拐随其后或同时跟进，下楼时拐先下，患肢随后，健肢最后。
3.尽量避免以下动作：髋关节内收、内旋位时自坐位站起；双膝并拢、双足分开时，身体向患侧倾斜，去取东西、接电话等；翘二郎腿和坐位穿鞋；入厕时坐便桶过低，或沙发过矮，健侧翻身不当时患侧髋关节过于伸直、内收内旋位。
4.术后6-8周内避免性生活。
5.出院后1月、3月、1年均应来院复查骨盆前后位X光片。

9、我科部分髋关节置换手术展示：

辉县市第四人民医院（水利医院）

骨二科（脊柱、关节、微创）

联系方式：

魏新建主任：13782563697

姬志聪医师：18530739010