脑出血“一穿了之”—— 鄠邑区中医医院中风三科

石头

我院中风科开展脑出血微创穿刺清除术已近20年，不断引进先进理念，优化手术方式，已挽救近千名脑出血患者的生命，使其回归家庭，回归社会。下面为我科近期一部分手术患者的资料，在中国首个医师节来临之际，做以汇报。

• 病历一

崔某某，男，66岁，以“神志恍惚，左半身不遂1小时余”入院。既往有高血压、糖尿病病史，4年前左侧大脑半球出血，曾行微创手术治疗。此次入院头颅CT提示右侧额顶叶出血34ml。昏睡状，左侧肢体肌力0级，左巴氏征（+）。

为其设计手术入路，行右侧前额入路锥孔置软管+尿激酶液化引流术。

下图为术后第一天CT片，原出血灶明显缩小，引流管位置精准在位。

术后第3天复查头颅CT示出血基本完全清除。手术满意，遂予以拔管。

从手术到拔管仅仅3天，血肿基本完全清除，仅见引流管。

• 病历二

杨某某，男，54岁。既往有脑出血病史，经保守治疗未留后遗症。此次再次患脑出血，左侧丘脑出血15ml，出血破入脑室系统，侧脑室、三脑室、四脑室积血，梗阻性脑积水形成。患者昏迷，鼾式呼吸，落日眼，双巴氏征（+），Glasgow评分:7分。病情危重。

为其行左侧丘脑穿刺引流术+左侧侧脑室前角外引流术 ，并行尿激酶液化治疗。

手术效果明显，积血大部分被清除，患者临床症状明显好转。

下图为拔管后复查的头颅CT，可见原出血灶消失，梗阻性脑积水解除。

• 病历三
  

李某某，男，70岁。以突发脑出血入院，入院头颅CT提示右侧顶枕部出血52ML。

次日复查，出血量较前无明显变化，但水肿明显，患者意识及左侧肢体症状较前加重。遂为其行脑出血右侧枕部入路钻孔置软管+尿激酶液化治疗。

下图为微创术后第一天复查的头颅CT。

术后第二天复查的头颅CT。

术后第三天，头颅CT报原出血灶仅残余3ML。遂予拔管。

• 总结
  

我们的理念是:让患者付出较低的费用，用最小的创伤、在较短的时间内彻底地清除颅脑出血，以此达到降低颅脑出血的病死率、缩短病程、最大限度地改善幸存者的生活质量，让患者重新回归家庭、回归社会！

谢谢！