功能神经外科

神经外科

什么是功能神经外科?

采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学（Functional Neurosurgery），早期亦称生理神经外科学（Physiologic Neurosurgery），或应用神经生理学（Applied Neurophysiology）。手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。

功能神经外科诊治范围：

①癫痫
②慢性疼痛
③运动障碍性疾病
④神经系统其他功能性疾病

癫痫外科治疗

主要治疗原发性癫痫、继发性癫痫、外伤性癫痫、脑肿瘤引起的癫痫、儿童癫痫等。
发作是癫痫病的主要临床特征，发作时的表现广泛影响精神、运动、感觉和植物神经，发作间期可完全正常。依致痫灶解剖位置的不同可分为颞叶癫痫、额叶癫痫、顶枕叶癫痫和一些癫痫综合征等。

癫痫的手术分类

①癫痫灶切除手术
②切断手术（离断，切开，孤立）如:胼胝体切开术；部分颞叶海马切除术等。
③深部核团毁损手术。
④立体定向放射外科。
⑤神经调控手术——DBS，VNS（vagus nerve stimulation）
⑥其他如经颅磁刺激，皮层刺激等。

立体定向深部核团毁损手术

迷走神经刺激术(VNS):通过“迷走神经→迷走神经核→孤束核→延髓网状结构、丘脑网状核、丘脑皮层中继神经元→大脑皮层”的途径发挥抗癫痫作用。是一种相对较新的非药物治疗方法。

微血管减压术治疗三叉神经痛；面肌痉挛等

微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛和三叉神经痛。是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛和三叉神经痛的方法。具体方法是：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。

　　帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。
震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

帕金森外科治疗

①立体定向神经核团毁损术

②Deep Brain Stimulation：脑深部电刺激,俗称为“脑起搏器”,简称为“ DBS”，通过植入大脑中的电极，发放高频电刺激至以下控制运动的相关神经核团:
丘脑腹外侧核 (Vim)
丘脑底核 (STN)
苍白球内侧部 (GPi)
电刺激干扰异常神经电活动，将运动控制环路恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻运动障碍症状的目的。

Deep Brain Stimulation(DBS)：脑深部电刺激,

慢性疼痛外科治疗
主要治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、顽固性头痛、中枢性疼痛、幻肢痛、臂丛神经损伤后疼痛、纤维肌痛、内脏痛、糖尿病周围神经痛等疾病，采用神经调控、微创内镜、神经射频及外科手术等多种方法，为备受顽固性疼痛困扰的患者提供了彻底治疗的机会，使其重返健康生活。

诊疗地点:佳木斯市中心医院神经外科

神经外科主任医师:刘晓东主任

联系电话: 0454—8602172