左侧尺桡骨闭合复位弹力髓内钉内固定术

骨科史渊

2018.08.13 汉阴县中医医院外二科任玉炳团队

患者，方某，男，11岁

主诉:摔伤致左前臂肿痛畸形，活动不能5小时

现病史:患者5小时前玩耍时不慎跌倒左手撑地，即感左前臂疼痛，呈持续性剧痛，前臂中下段可见骨折断端隆起畸形，前臂旋转活动不能，腕关节屈伸活动受限，不能持物。伴左手轻微麻木，无冰凉感。前臂渐肿胀、皮肤青紫，经休息后局部肿胀、疼痛无缓解并渐加重。

专科查体:左侧前臂肿胀明显，皮肤青紫，前臂中下段可见骨折断端隆起畸形，伴反常活动。局部环形压痛剧烈，触及骨擦感，闻及骨擦音。左桡动脉搏动较健侧无减退，左前臂中远段、左手皮肤感觉略减退，左上肢余皮肤感觉正常，末梢循环正常。左前臂旋转活动不能，左侧肘关节、腕关节屈伸活动受限，左肩关节及手指活动正常。右上肢及上下肢未见明显异常。

术前尺桡骨正侧位片

结合患者症状体征、X线及检查所示，目前诊断明确。诊断:左侧尺桡骨中下段骨折

手术方案如下:

1.行左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术:传统手术优点是固定可靠，抗弯和抗旋转能力强。缺点是骨膜破坏多，异物刺激大，需二次取钢板。术后需要石膏辅助固定。

2.左侧尺桡骨闭合复位弹力髓内钉内固定术:优点是操作简单、缩短手术时间；针尾留于皮下易于拔除。患者及家属了解病情后同意手术，且要求行方案2手术治疗。

术后尺桡骨正侧位片

手术切口仅有6mm

手术切口仅有6mm

患者术后切口小，无渗出，疼痛可耐受，左腕轻微肿胀，左肩、肘、腕关节及手指活动不受限，恢复良好。