感控在路上

葛昀

　　2018年，秦皇岛市第一医院院感处秉承“仁爱、博学、严谨、奉献”的院训，集医疗、护理、预防专业的年轻团队，严谨认真、创新实干，仅仅半年多的时间硕果累累。

以考促学 强化院感知识

创新落地 提升管理规范

为了提高院感专职人员的综合管理水平，加强业务学习及新人培训力度，医院感染管理处自2018年1月起，在主管院长郑岳及主任朱东林的带领下，制订了科室业务学习计划，每周一早上科室例会结束后开展院感知识培训。一改以往照本宣科的讲课形式，将院感相关法律法规及规范、标准按照时间表分解至个人，每周选定一个主题，轮流由处室一位成员针对学习内容出试卷，全员参与考试，当场出成绩，找不足，并针对薄弱环节加强培训。此举创新，不仅使处室人员对院感防控知识有了更加全面深入的学习，更是对大家知识构建和巩固情况的深度测评，通过考试，能够及时发现问题并查漏补缺，这是对处室日常工作的系统客观评价，真正达到了以考促学、以学促改、以考促思、以思促进的目的与效果。

院感暴发演练 提高应急能力

在三甲复审及旅游旺季医疗保障即将到来之际，为提高医院感染暴发防控意识及应急处置水平，熟练掌握医院感染暴发报告程序和控制措施，加强各部门之间的协调配合能力，提高相关科室对医院感染暴发的应急指挥和组织协调能力，院感处于4月12日下午举行了医院感染暴发事件应急处置预案演练。医院感染暴发应急处置领导小组及相关职能科室成员参加演练。

为了确保此次演练的顺利进行，医院感染管理处朱东林主任提前设计了详细的院感暴发应急预案及演练脚本。演练过程中，参加演练人员严格按照规定程序，有序的开展医疗救治及消毒隔离工作和流行病学调查工作，各部门逐级报告。在医院感染暴发事件应急处置领导小组的指挥下，圆满完成了本次演练工作。

　　演练总指挥郑岳副院长在总结会上指出:本次演练情景真实，演练过程详实，处置恰当，符合院感管理要求，起到了良好的现场培训效果。

联合督导 规范管理

规范化、标准化的空气净化系统的管理，是保障医院净化空气质量的特效武器，是保证医疗环境质量的基石。为进一步使我院的空气净化系统医院感染管理规范化、标准化，4月24日，院感处、总务处在院工会主席张文利的带领下根据“空气净化系统监管记录表”督察标准，对总务处及使用科室的医院感染管理相关工作进行了联合检查督导。

工会主席张文利指出:加强科室合作，严格按空气净化系统的质控标准进行考核，从而提高医院洁净医疗环境控制能力，从而满足临床科室诊疗功能的需要。降低医院感染的危险因素。

医院环境表面清洁考核添新招

从2018年6月份开始，医院环境清洁考核添新招，利用荧光显影技术，即使用荧光笔在医院各科室环境表面做标记，这样的标记肉眼无法看出，借助紫外线电筒便能看得一清二楚。在工作人员清洁工作开始前，对患者诊疗区域内高频接触的环境和物体表面进行预先标记，清洁后借助紫外线电筒检查标记是否被有效清除，以此考核环境表面清洁工作的质量。特别是对多重耐药菌患者相关高频接触环境表面清洁与消毒的考核上，院感处工作人员用荧光笔，在监护仪、输液泵、床旁桌等处，在科室工作人员不知情的情况下，用荧光笔在不显眼的位置做标记，但看起来和做标记之前没有任何区别。第二天下午，院感处专职人员再次来到该病房，不过这时手里拿的不是荧光笔，而是一把小小的紫外线电筒。将电筒的光对准之前做标记的位置，以检查工作人员是否彻底对多耐患者周围环境表面进行了有效清洁。

这种方法操作简单，实用性强。在不定时，不定科的情况下，随时进行抽查，起到了立竿见影的效果，能够督促工作人员在做环境表面清洁时更加细心到位。

医院是人口密集的公共场所，院内设备、物品是否做到有效清洁关乎患者、家属、工作人员的健康。用荧光检测清洁程度的方法，目的就是为了让病人、医务人员能够在更卫生的环境下看病、工作，防止交叉感染，降低医院感染的发生。

开展录制视频的方式

规范环境卫生学采样

医院环境卫生学监测是医院感染管理的基本工作之一，是了解医院内环境各种物体表面、医务人员手及室内空气等的污染情况的重要衡量手段之一，也是及时发现消毒隔离中存在问题的主要手段之一。

我院各科室虽然按照环境卫生学监测的要求开展监测项目，但监测中存在空气监测布点不规范、培养皿摆放方法不正确、物体表面采样方法不规范等诸多问题。为规范我院环境卫生学监测工作，提高监测数据的准确性，保证院感处与临床医技科室的协作，针对以上问题，院感处于2018年7月按照相关规范、标准的要求录制了环境卫生学采样视频，规范了环境卫生学监测。

环境卫生学采样视频，便于科室感控人员学习并掌握相关采样知识，为今后配合我处完成环境卫生学采样任务，提升采样质量和保证监测效果打下了良好的基础。

提高感控质量 深入临床查房

根据2018年国家卫计委医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网的要求，6月6日在郑岳主管院长主持召开了我院“手术部位感染监测（剖宫产手术）”工作协调会。2018年6月6日，该项工作正式启动。

为进一步加强我院医院感染管理工作，借本次手术部位感染监测的契机，院感处正式实行院感查房制度。院感处针对重点科室、重点环节、重点部位，深入科室进行业务查房，及时提出问题，要求相关科室改进并追踪改进效果。。目前我处主要针对院感监测存在问题的科室、出现多重耐药菌感染的患者、特殊院内感染患者及出现感染流行等情况制定相应的查房记录表，并已于2018年6月25日起于眼科手术室、产科等进行了相应的院感专题查房，取得了良好效果。随着经验的积累及工作的进一步探索，我处将逐渐增加院感查房的深度及广度，努力使我院医院感染发病率及漏报率稳步下降。

院感查房制度是我处与临床科室沟通、反馈、互动和推进工作的良好平台，是提高医院感染控制措施执行力的重要手段，是我院医院感染管理工作持续改进的重要方式。希望通过院感查房，在我院树立院感“零缺陷”内涵，提高医疗质量，保障医疗安全，使全院感控工作做到管理、操作规范化，检查标准化、监测常规化，全面推动我院医院感染预防与控制工作。

　　近两年，医院感染管理的相关规范、标准不断更新，院感工作的重要性日渐凸显，院感规范化管理成为我们的工作重点。相信通过我们的努力，我院医院感染管理，明天会更好！