肾、输尿管结石健康教育

狠好，狠乖！

上尿路结石指肾结石和输尿管结石，以单侧多见。常见病因：身体的代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、异物和药物使用。

一、临床表现：
1、症状：（1）疼痛：多有肾区疼痛，疼痛程度取决于结石大小和位置。典型表现为突发性的严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，剧烈难忍。疼痛位于腰部或上腹部，疼痛持续数分钟至数小时不等。痛极时可伴恶心、呕吐、面色苍白、冷汗，甚至休克。

（2）血尿：多位镜下血尿。
（3）膀胱刺激症状：结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛。
（4）排石：少数病人可自行排出细小结石，是尿石症的有力证据。
（5）感染和梗阻：继发急性肾盂肾炎时，可有发热、畏寒等症状

二、处理原则
1、非手术治疗：适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的纯尿酸或胱氨酸结石病人。直径<0.4cm、表面光滑的石头90%能自行排出。可分为：（1）水化疗法：每日饮水2500-3000ml，保持每日尿量在2000ml以上。配合运动有利于小结石的排出。（2）药物治疗：根据结石进行成分分析，决定药物治疗方案。
2、手术治疗：（1）体外冲击波碎石：适用于直径<2cm的肾结石以及输尿管上段结石。（2）内镜取石或碎石术：1）经皮肾镜取石或碎石术，适用于直径>2cm肾结石。2）输尿管镜取石或碎石术，适用于中、下段输尿管结石。3）腹腔镜输尿管取石，适用于直径>2cm的输尿管结石。
3、开放手术 适用于结石远端存在梗阻、结石嵌顿紧密、肾积水感染严重。主要术式有肾盂切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等。

三、健康教育
1、尿石症的预防（1）饮食：嘱大量饮水。含钙结石者应合理摄入钙量；草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、巧克力、草莓、麦麸等；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，限制各种肉类和鱼虾等高蛋白食物；对于胱氨酸结石，主要限制富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、花生等。（2）药物预防：草酸盐结石病人可口服维生素B6减少草酸盐排出，尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，抑制结石形成。
2、双J管的自我观察及护理
（1）自我护理：部分病人行碎石术后 带双J管出院，期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿等，多为双J管膀胱端刺激所致，一般经多饮水、减少活动和对症处理后均能缓解。嘱病人术后4周回院复查并拔出双J管。
（2）自我观察：如果出现无法缓解的膀胱刺激征、尿中有血块、发热等症状，及时就诊。
3、复诊指导 定期行X线或超声检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。