第三届第二军医大学泌尿外科手术周特色篇｜完全腹腔镜下肾盂癌根治术（张保）

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2018年8月6～10日，祝贺第三届第二军医大学泌尿外科手术周隆重召开！并感谢孙颖浩院士为促进泌尿外科医师间的学术和业务交流，牵头搭建的“手术周”这一优质平台。本届手术周为期5天，前列腺疾病日、肾脏与肾上腺疾病日、膀胱疾病日、泌尿结石日、盆底疾病日。名家齐聚，精英荟萃，他们将在本次大会上展示国内外最新、最全、最难的手术技术，包括手术演示、热点问题讨论等，只为给大家献上一场精彩绝伦的手术盛宴。航天中心医院泌尿外张保主任有幸参与其中，学习并感受。

张保主任参加“第三届第二军医大学泌尿外科手术周”第2天肾脏及肾上腺疾病专题会议，在长海医院手术室演示了自己改良创新的手术：三孔法完全后腹腔镜下肾盂癌根治术。

在这里给大家普及一下张保主任的这种手术方式：张主任的手术是自己创新改良的一种手术方式：三孔法完全后腹腔镜肾输尿管全切膀胱袖状切除术。特点：三个孔；一个体位（侧卧位）；一套监视器主机，但需要主屏（放头侧，切肾和游离上段输尿管用），副屏（放足侧，用于原位调转镜头切下段输尿管和袖状膀胱用）。优势：后腹腔（不用干扰腹腔脏器，尤其是女性，切下段输尿管时可以避免切断子宫阔韧带等女性器官的盆腔固定结构）；不用多余trocar和器械；整个过程泌尿系统是封闭的，有效避免肿瘤细胞外溢所致的种植转移的风险！）；更简单快捷、有效安全！手术过程如下：患者靠近腹侧床边健侧卧位，以髂前上棘为标志，向后2.5cm的纵行线和肋缘下相交为第一个穿刺点，切开皮肤皮下组织，弯钳钝性扩开肌肉进入后腹腔镜，以气囊注空气900ml扩开后腹膜间隙，置入12mmtrocar，髂前上棘向前2.5cm，垂直向头侧3cm作为第二穿刺点，置入10mmtrocar用来置入腹腔镜；第一穿刺点水平向前10cm，作为第三穿刺点，置入12mmtrocar，3点成等腰三角形。术者和助手均可站在患者腹侧操作，主监视器放在头侧，切肾及上段输尿管用，副监视器放在足侧，切完肾及上段输尿管以后直接所有的器械及人原位转身面向足侧的监视器继续切输尿管下段及袖状膀胱，袖状膀胱可以用直线切割器闭合切断。这是张保主任创新改良的手术方式，张主任这几年一直在采用也在多个场合讲课，但可能大家有不适应的地方，请大家去慢慢体会和尝试。

张主任这次在长海医院手术室演示了自己改良创新的手术：三孔法完全后腹腔镜下肾盂癌根治手术，患者情况：周五行输尿管肾盂镜检查，输尿管内留置双J管，虽然前侧腹膜有些粘连，没推开，导致三个trocar位置太近，再加肾门部有一定粘连，但还是克服困难，在规定时间内完成了手术。感谢姚旭东主任、吴忠教授现场点评！张保主任手术结束后，在会场看了一下午的手术，并将飞机从晚上7点改到了9点，结果仍然没有来得及等到期盼的大家相聚，只能匆匆一别了！来日方长，再聚！感谢孙颖浩院士组织的手术周，感谢执行主席崔心刚主任邀请，让我们有机会在这样一个平台上向各位大咖汇报自己的一点小小的工作，并在这样一个平台上学习各位同道们的手术技巧和学术精神！

近年来，航天中心医院泌尿外科也在各位同道的支持下快速成长。目前我科专业设置齐全，囊括了微创、肿瘤、结石、前列腺增生、尿控、男科、生殖、尿路修复与重建等泌尿外科所诊及的所有亚专业，并长期坚持以人为本，近乎苛刻地坚持医疗安全与质量，坚持创新与研究，得到了广大患者的充分认可、广泛传扬！

我们经过5年的发展，已经成为国家级继续教育单位，并立志使我们的年会成为“航天系统里的泌尿外科品牌、泌尿外科学界的航天系统品牌”，精益求精、追求卓越！航天中心医院泌尿外科，在有益于患者的道路上，一直在努力。

最后附一张，展示团队的精神风貌，我们甘于平凡，但不甘于平凡的溃败！