取卵术中刺穿髂血管的紧急处理预案

彩云

　　取卵是“试管婴儿”过程中的一个至关重要的环节，获得卵子数量的多少会直接关系到培养出的胚胎数量，从而影响成功率，取不到卵子，之前的一切努力都是白费，所以，我们都希望能将患者成熟的卵子悉数取出以增加成功率，然而取卵是医师们在B超引导下进行的，通过B超阴道探头绑定一根长长的穿刺针，经阴道后穹窿穿刺入卵泡，再通过负压吸引装置将卵泡液吸入到试管中，因为穿刺针在通过阴道后穹窿后到达卵巢之间还是有一段距离的，而且有时因卵巢位置难以接近的关系或者患者曾经有过手术史甚至有盆腔粘连的情况时，穿刺过程中是很容易损伤到盆腔脏器与血管的

取卵侧面观

取卵中经常发现卵泡会像这样紧贴着髂血管，而且如果有时观察不仔细，只将B超切面切到血管的剖面图，这时血管就会呈圆形，极象一个成熟的卵泡，这时如果草率行事就会很容易误穿入骼血管，引起大出血。

　　为了防范意外的发生，也为了万一意外发生时大家能井然有序的予以有效的应急处理，7月27日中午，余院长亲自组织大家学习讨论，并请来中信湘雅的教授给我们分享他们遇到此类情况时的经验教训。

　　中信湘雅生殖与遗传专科医院张硕平博士为我们分享工作中的经验教训

　　谈红霞主任建议一旦发生此情况，立即停止取卵，尽可能在予以压迫止血的同时，一边迅速建立第二组静脉通路(使用静脉留置针)，一边速与手术室联系，请求其支援，派人尽快带剖腹包过来就地行紧急剖腹探查术止血。

迅速建立静脉通路并补液扩容处理

最后，余院长做了总结性发言：一是在取卵过程中一定要多切面的观察卵泡，防止误将血管当卵泡穿刺；二是如果卵泡与髂血管等重要器官过于邻近，操作者没有十足的把握应宁可放弃该卵泡抽吸，以患者安全为重，也不要为求成功率而冒险穿刺而损伤血管或脏器；三是分工明确，对于谁负责按压、谁电话联系报告领导或请求支援，谁负责迅速建立快速静脉补液通路，谁做好紧急手术准备等都要落实到班，到人，以免乱中出错。