脑溢血后心烦不宁懊農案

伤寒温病工作室

蔡某，男，50岁，初诊:2018年7月22日

主诉:心烦懊農，

脑出血20天，出院八天。
现在心烦，失眠，前几夜不能睡觉，坐不安，站不稳，半夜出去走二三里地。

昨晚睡四个小时。

偶尔头晕，口干口渴，喝水多，大便稀，尿黄，汗多，怕热，肢体活动自如，饮食可。

辨证论治:阳明太阴合病，苍术白虎加参汤
太子参30克，苍术10克，生石膏45克，知母10克，山药15克，炙甘草6克，

三剂日一剂

二诊:7月25

心烦懊農大为好转，能睡五六小时，尚有口干，口渴但较前减轻，饮食二便无疑。

辨证论治:前投清阳明苍术白虎加人参汤，奏效确属阳明热邪扰心，再与竹叶石膏汤善后。

竹叶15克，党参15克，麦冬15克，石膏30克，半夏10克，山药15克，炙甘草6克，

五剂日一剂。

按:本案属于轻度脑溢血，治疗后恢复良好出院，出院后八天出现烦躁失眠等症状。如果臆测辨证，可能考虑脑出血后影响情神智，采用活血化瘀治疗其后果不言而喻，肯定不理想。中医有是证用是药，采用苍术白虎汤加人参取得预估疗效，二诊巡其发病发展规律又用竹叶石膏汤善后，清热养阴，必定也会达到目的。如果辨证准确，经方不必多加其他药物效果也会如撞钟。一诊我开出本方，我的学生还担心这么几味药（苍术白虎汤加太子参6味）能否奏效，其实就是对经方不了解。经方犹如导弹，定点清除功效不是浪得虚名！

8月3日

心烦偶尔有点，睡眠晚间走一回，口干口渴有点，大便正常，尿不黄。

百合20克，知母10克，生地20克，丹参15克，淡豆豉10克，栀子10克，竹叶10克，七剂日一剂。

服完停药观察。