肌筋膜伤科手法—一一粘连性肩关节囊炎

结构与肌筋膜

粘连性肩关节囊炎和冻结肩综合征(FSS)或者肩周炎，这些术语被用来描述一个痛苦和僵硬的肩膀。 从临床医学历史上看,粘连性肩关节滑囊炎有不同的个体表现;也可包含同时存在有，肩峰下粘液囊炎,肩关节退行性疾病，部分的肩袖撕裂。当前，美国外科医生的共识定义是“病因不确定的，患者重要的特点是，肩膀主动和被动的运动发生多方向的受限，症状是一系列的肩膀运动障碍。” 粘连性肩关节滑囊炎分为三个阶段。疼痛，运动受限和症状缓解。如何去改善治疗肩周炎的症状，方法各派各样，但康复运动是治疗肩周炎患者不学缺少的程序，这是不容否定的。

传统的康复运动或强制辦拉手法，被一些学者认为可能会增加炎症，并使未恢复的本体感受器和疼痛神经过度激化，治疗除了令患者痛苦恐惧而徒劳无功

一直以来，国内外都希望 找到一种非侵入性无痛速效的治疗方法来治疗肩周炎，很多专家研究都同时发现，改变大脑、局部软组织本体感觉器，对疼痛与关节僵直的再认识，相比传统手法硬掰硬拉分离粘连，将会更有成效地取得成功。

例如：Niel Asher 技术和 整骨医学的Spencer技术，都是专门针对治疗肩周炎的技术，技术创立者的思路在于改变中枢与肩关节软组织本受器的反射，而达到缓解关节僵直，增加关节活动幅度，

自从对肌筋膜的进一步认识，发现肌筋膜不只是把我们的肌肉骨骼连接在一起，而且他是大脑聚集全身信息的传达网，把我们肌肉的拉伸收缩，碰撞，压力等感感觉信息传给大脑与反射神经元，我们才能产生迅速准确有效的动作。在肩周炎的徒手治疗方法上又有了突破性的思路，当我们受损后，肌筋膜产生了皱折，增厚和撕裂，这些因素的改变很快地通过神经传递到大脑，反射地产生肌肉痉挛，关节运动受限等症状。然而通过纠正肌筋膜张力失衡 ，使筋膜本体感受器重新认知，可恢复肌肉肌腱联合的可扩展性，减少神经肌肉系统过激反应，恢復关节的正常运动轨迹与受力力线，減少关节的压力，提高了关节的活动范围。  

北京301医院关玲博士，运用肌筋膜伤科手法与针法，轻轻松松在几分钟内的操作，明显改善了肩周炎的关节活动幅度。

治疗肩周炎肌筋膜结构力学手法的思路：第一，把肩关节当作六个关节，盂肱关节，肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨胸壁间连接、肩峰下结构（第二肩关节），肱喙关节（肱喙锁间连接部分）。第二，，韧带是肌筋膜增厚的部分，与肌肉相连为整体，改善僵直受限不在于强扳硬拉伸展，而是让缩短的更短，被拉长的更长，让代偿的体位更代偿，本体感受器高尔基器官与肌棱会自然发生变化，关节僵直可迎刃而解。

画龙点睛一下:喙肱韧带在肩关节的上方，连结于喙突与肱骨头大结节之间。盂肱韧带自关节盂周缘连结于肱骨小结节及外科颈的下分。连在关节囊上面，胸小肌止点有百分之十五与其相连，在肩胛骨喙突的外缘，向前下伸延，位于冈上肌与肩胛下肌之间，有肌筋膜相连，起悬吊肱骨头的作用。肱骨外旋时，韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肩周炎患者喙肱韧带挛缩而固定于内旋位，使肩肱关节常常处于内旋体位，肱骨头的外展外旋运动受限制。

视频是肌筋膜结构手法治疗肩周炎的过程，有点长，请耐心等待。看视频很像只是与传统手法向上硬掰，认真观察患者面无痛苦表情，肌筋膜结构力学手法治疗粘连性肩关节周囊炎，核心技术在于改变患者关节囊，韧带等软组织的本体感觉器，＂骗＂过神经反射，患者在轻松过程中去改善软组织挛缩变短，张力过大而产生的关节僵硬。术者要求十分有耐心和仔细地感觉张力改变。