<h3> 与大家分享一例今日的胆囊颈癌手术。病人71岁女性，右上腹疼痛不适就诊。</h3><h3> 实验室检查血常规、转氨酶、胆红素均正常，CA19-9:134kU/L，轻度升高。</h3><h3> 上腹部增强CT提示：胆囊颈部壁厚并强化，腹腔未见肿大淋巴结。</h3><h3> 术前评估为胆囊癌(T3N0-1M0)，病人心肺功能正常，术前评估可行胆囊癌根治性切除。拟订手术方式:连同胆囊肝IVb、V段切除+肝外胆管切除+淋巴结清扫(清扫范围根据术中16组淋巴结活检情况而定)。</h3> <h3> 病人取平卧位，右上腹倒“L”型切口。探查见：肿瘤位于胆囊颈部，大小约4*3*2cm，与胆囊床固定关系密切。胆管及肝门部血管未受累。</h3> <h3> kocher切口游离十二指肠及胰头后方，显露腹主动脉-腔静脉间隙，取16组淋巴结快速冰冻病理未见异型细胞。</h3> <h3> 胰腺上缘离断胆管下段，肝胆管距肿瘤2cm离断胆管上段，上下切缘快速病理未见异型细胞，术中再次评估为胆囊癌(T3N0-1M0)，行连同胆囊肝IVb、V段切除+肝外胆管切除+淋巴结清扫(8.12.13a.9组淋巴结)。</h3> <h3> 沿预切除线由左向右逐步离断肝IVb.V段肝实质，沿途遇管道均结扎后离断。</h3> <h3> 肝IVb.V段连同肿瘤切除术后肝断面及肝胆管断端，胆管直径1cm。</h3> <h3> 胆肠吻合选用5-0微荞可吸收缝线连续缝合。</h3> <h3> 术后大体标本。快速病理提示胆囊癌。</h3><h3> 手术时长：150分钟</h3><h3> 术中出血：200ml</h3> <h3> 我们团队一直致力于肝胆胰腺肿瘤及肝胆胰腺疑难疾病的诊治，认真对待每一位患者，欢迎各位的电话咨询，我们始终与您肝胆相照，为您的肝胆健康保驾护航。</h3><h3>田建国主任门诊时间：周一下午、周二上午</h3><h3> 电 话：13903712262</h3><h3>闫宏宪博士门诊时间：周二下午</h3><h3> 电 话：15837197895</h3><h3>何俊闯博士 电 话：18838097156</h3><h3><br></h3>