<p>整理：杨艳蓉</p> <h3 style="text-align: center; "><font color="#010101">腰椎间盘突出歌谣</font></h3><h5 style="text-align: center; "><font color="#010101">原创:杨艳蓉</font></h5> <h3><font color="#010101">腰突二零到五零,四五椎间占一半,</font></h3><div><font color="#010101">腰五骶一亦不少,腰三以上高位明,</font></div><div><font color="#010101">后外中央许莫结,压迫神经症状现。</font></div><div><font color="#010101">环核软骨组成盘,软骨退变许莫见,</font></div><div><font color="#010101">八岁之前小血管,三十之后薄弱点。</font></div><div><font color="#010101">梨状下孔乃要塞,五条神经从此过,</font></div><div><font color="#010101">坐骨阴部与股后,臀上臀下要辨明,</font></div><div><font color="#010101">坐骨再分胫腓总,胫底内外腓浅深,</font></div><div><font color="#010101">仰趾外翻足底木,马蹄内翻跨阈步,</font></div><div><font color="#010101">阴部二阴股腿后,臀下臀大记分明,</font></div><div><font color="#010101">后外偏内压下节,后外偏外上节限。</font></div><div><font color="#010101">退行病变外伤加,腰足受凉肌紧张，</font></div><div><font color="#010101">若见盘裂医应知,此情再无修复时。</font></div><div><font color="#010101">痛减之后麻凉见,腹压升高坐立重,</font></div><div><font color="#010101">中央可见鞍区变,腰五骶一臀部痛,</font></div><div><font color="#010101">骶髂髋部腨后外,疼痛分区记牢固,</font></div><div><font color="#010101">腰之三四腨前痛,四五大腿痛可寻,</font></div><div><font color="#010101">五一大腿腨后跟,再视曲度可反张,</font></div><div><font color="#010101">脊柱侧凸肩上下,腋下痛在健侧屈,</font></div><div><font color="#010101">后伸侧屈多受限,压叩窜痛不可拍,</font></div><div><font color="#010101">一二厘米找痛点,再把检查过一遍,</font></div><h3><font color="#010101">直腿拉塞Yeoman征,健侧直腿屈颈验,</font></h3><h3><font color="#010101">林德挺腹兼加强,腘压神经颈压静,</font></h3><div><font color="#010101">跟膝反射与前同,哪病哪减按理推,</font></div><div><font color="#010101">肌力改变无力见,三四伸膝多绵软,</font></div><div><font color="#010101">四五背伸不胜力,五一跖屈弱偶现,</font></div><div><font color="#010101">痛温解觉莫忘查,条带区域病变见，</font></div><div><font color="#010101">光片正位脊柱弯,病变间隔往窄变,</font></div><div><font color="#010101">侧位前窄后宽明,后缘上翘前唇变,</font></div><div><font color="#010101">上位椎体向后滑,许莫结节亦可见。</font></div><div><font color="#010101"><br></font></div><div><font color="#010101"><br></font></div><h3><br></h3> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">理揉㨰拨兼点穴,按压腰骶拉神经,</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">纠正错位用三扳,扳肩扳腿及侧扳,</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">或加侧背后伸背,牵引悬吊亦可追。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">腰痛肾俞海大肠,关元次髎加夹脊,</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">秩边环跳黑穴随,殷门委中承山停,</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">少阴经痛阳陵泉,阳交绝骨泻法全。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">反复发作治无效,中央狭窄手术疗。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">急性起病应卧床,硬板保温改陋习,</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">出汗忙把衣服换,腰背腿肌勤锻炼。</span></p><p><br></p> <h3>检查</h3> <h3><b>直腿抬高实验</b></h3><h3>未达60度即腰痛为阳性，应加做拉塞克征检查。</h3><h3><b>拉塞克征(Laseque's)</b></h3><h3>用于诊断L4-L5，L5-S1椎间盘突出</h3><h3>抬高受限,将患肢下降5度一10度至疼痛消失,背伸踝关节,再次出现腰痛腿痛为阳性,提示神经根受压。</h3><h3><b>Yeoman's征(股神经牵拉试验之一)</b></h3><h3>用于诊断L3一L4椎间盘突出</h3><h3>患者俯卧,下肢向后过度伸展,沿股神经支配区疼痛为阳性</h3><h3><b>健侧直腿抬高试验(Fajerztain's征)</b></h3><h3>健侧抬高50-70患则下肢疼痛为阳性,乃较大突出物位于神经根内侧或神经根下(腋下型),是重要手术指征。</h3><h3><br></h3> <h3><font color="#010101">林德征(Lindner's)坐床上,伸直腿,屈颈,若腰腿痛为阳性,提示神经根受压。</font></h3> <h3><b>屈颈试验(Soto—HaII's征)</b></h3><h3>腰痛腿痛为阳性</h3><h3><b>挺腹试验</b></h3><h3>头、足跟为着力点,将腹及骨盆挺起,腰痛及下肢痛为阳性</h3><div><b>挺腹加强试验</b></div><div>若挺腹试验不明显,可做加强</div><div>上述动作加上深吸气后屏气,疼痛为阳性。</div><h3><br></h3> <h3><b>腘神经压迫试验</b></h3><h3>坐位,屈髋屈膝90度,渐伸膝,至腰痛腿痛时止,路屈膝至痛消失,医生以手指按压腘神经,再次痛为阳性,提示神经根受压。</h3><h3><b>颈静脉压迫试验(Naffziger's征)</b></h3><h3>压双侧颈静脉1分钟,出现腰痛及下肢放射痛为阳性。压迫时可令患者咳嗽,加强上述试验。提示腰部神经根受压。</h3> <h3>注:没查到腘神经，腘窝及其周围有胫神经、腓总神经、腓肠神经、坐骨神经等</h3>