<h3>付某，女，51岁。头晕一年，加重一个月，严重时病人无法行走。既往大动脉炎10年。</h3> <h3>外院彩超显示右侧锁骨下动脉盗血</h3> <h3>右侧股动脉可触及，波动弱，穿刺倒还顺利，泥鳅导丝进到腹主动脉打折，造影显示腹主动脉闭塞，通过侧枝循环代偿。无法完成全脑血管造影，只好下台，选择CTA检查。</h3> <h3>头颈部CTA：头臂干闭塞，右侧锁骨下动脉盗血。右侧颈总、颈内动脉显影浅淡，考虑通过同侧椎动脉的盗血，形成微弱正向血流。</h3> <h3>CTP：右侧半球供血较左侧差</h3> <h3>分析：病人比较年轻，后循环缺血症状重，脑灌注显示右侧大脑半球灌注不足。我们团队具有多次开通闭塞颈内动脉的经验，病人及家属手术意愿强烈，为改善病人的生活质量，故决定尝试开通！</h3> <h3>经桡入路，5F单弯到达闭塞远端，微导丝通过闭塞段后更换.035长交换导丝，球囊扩张后，置入支架。</h3> <h3>穿过支架，5F单弯放在升主动脉造影，看到弓上血管全部有正向血流。</h3> <h3>开通过程中，既怕形成主动脉弓夹层，又怕因无法使用保护伞，穿过导丝时斑块脱落造成颅内动脉的栓塞。开通过程虽然艰难，但结果令人满意。</h3> <h3>术前、术后对比</h3> <h3>患者术后头晕症状即刻消失</h3>