如梦似幻～谱写人生真情～～团结协作～演绎生死博弈

六院产科vip许洁

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安阳六院妇三区，汇集了多名优秀的妇产科专家和医生，TA们具备扎实的基础理论知识、掌握着妇产科前沿的医学信息，掌握了常见病多发病的诊疗规范，具有娴熟的手术技巧，在急危重症和复杂疑难的处理方面，更是积累了数百例成功成熟的临床救治经验，从而为在我病区住院的孕产妇和妇科病人，提供了安全、舒适、优质、合理的医疗条件。面带微笑的护士时刻用温馨、耐心、细心、热心的优质服务，感动着每一位住院患者及家属。

安阳六院妇三区医疗护理团队，是一支呼之即来、来之能战、战之能胜、团结协作的优秀团队；一直以谋发展、求创新为己任，坚守着"病人病情至上、服务技术领先"的科室文化，坚持把严谨求实、锐意进取的工作作风，落实在医疗护理工作的每个过程、每个环节、每个细节中，时刻践行着"让病人满意，让家属放心"的服务宗旨。我们的热情和辛勤付出，得到了社会的认可，得到了广大人民群众的赞誉和好评，经常收到患者和家属送来的锦旗，也多次被评为医院优质服务和文明科室。

因此，安阳六院"妇产科三病区"优秀的品牌形象，逐渐在安阳市和周边县区家喻户晓，被大家认可和广泛传诵。

 

连玉兴，妇产科主任医师，安阳市第六人民医院妇产科主任，妇产科三病区主任，安阳市医疗事故鉴定专家，安阳市人口与计划生育专家，安阳市抗癌协会妇产科分会副主任委员，河南省康复医学会妇产科康复分会委员。

1987年毕业于河南医科大学临床医学专业，从事妇产科临床医疗工作30余年。精通妇产科常见病、多发病的诊断和治疗，在妇产科急危重症如重度妊高征、产后出血、羊水栓塞等的急救方面积累了丰富的临床经验，对妇产科手术追求精细、追求完美、追求微创、精益求精，曾创立剖宫产术20秒娩出胎儿、12分钟结束手术的记录。

2014年，他带领的六院妇产科团队，共收治妇产科病人8000余人次，位于安阳市大型综合医院妇产科首位，仅次于妇幼保健院，并创下连续11余年无孕产妇死亡的记录。

多年来，在搞好妇产科临床工作的同时，还一直致力于围产期保健、女性保健、更年期保健等方面的研究，在《中华妇产科杂志》等发表学术论文20余篇，在《健康报》、《家庭医生》、《家庭医学》、《中外妇儿身心保健》等报刊杂志上发表医学科普文章30余篇。

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刘秀平，妇产科副主任医师，妇产科三病区副主任，毕业于郑州大学医学院，从事妇产科临床20余年。曾在北京妇产医院进修学习妇科腔镜及妇产科临床，在诊断和处理妇产科常见病、多发病及急危重症等方面有丰富的临床经验，能熟练掌握妇产科各种手术技术，擅长阴式子宫切除、阴道前后壁修补、美容切口剖宫产术等。发表学术论文数篇。

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如梦似幻，谱写人生真情；团结协作，演绎生死博弈。

2018年7月10日0:20至9：00，安阳市第六人民医院妇产科产房和手术室，真实地演绎了一场生与死的博弈。

一名孕41周的35岁产妇，于2018年7月9日23:50在产房顺产一女婴，23:55胎盘自然娩出，同时静脉点滴缩宫素10单位，舌下含化卡孕栓2枚。

零时20分，宫缩不良，出血较多，肌注欣母沛1支，此后宫缩时好时坏，淋沥不断，很少见到凝血块。诊断：宫缩乏力，产后出血，DIC 。进一步处理，静脉点滴垂体后叶素，腹部置冰袋，按摩按压宫底。

2018年7月10日00：45查凝血功能显示：FDP406.94ug/ml，凝血酶时间19.7秒，纤维蛋白原定量1.3g，D-二聚体170585ng/ml。证实了我们前面的诊断是正确的。

紧接着输血：去白悬浮红细胞4单位，病毒灭活血浆400ml，冷沉淀凝血因子10单位。

子宫收缩，仍然时好时坏，血液仍不凝固。

抢救处理的目的和目标是，尽快纠正DIC状态。

血液制品，一滴一滴的流入病人的体内，但是收效甚微，血液仍不凝固。

参与抢救过程的有产房主任徐文丽、妇产科主任连玉兴，三病区副主任刘秀平、三病区值班医生孙仁、麻醉科主任韩文东、麻醉医师李彬子等，TA们一直守护在病人身边，参与抢救的还有值班的助产士和手术室的护士若干人。

期间，TA们一直做着病人家属的思想工作。

凌晨3点钟以后，阴道流血减缓，每小时约200毫升，但是宫底高度一直在平脐上一指。子宫收缩时好时坏，出血（不凝血液）也从不间断。下腹彩超提示子宫下段宫腔内不均质强回声团块（积血块），无菌操作下，行清宫术，宫腔内的积血块无法清除。

凌晨6：30，40个单位冷沉淀凝血因子、800毫升血浆、10单位去白悬浮红细胞，已经完全进入了病人的体内。但是，出血还在继续，DIC并没有有效纠正。唯有剖腹探查，查明病因、根除病因，方能有效控制DIC。

凌晨6：40，终于做通了病人家属的思想工作，全麻下实施了紧急剖腹探查术。

术中所见：子宫中上段收缩良好，子宫下段被拉的很薄、质软、高度膨隆。

处理：用1号可吸收线，先缝扎双侧子宫动静脉血管。在子宫下段切开子宫，见切口边缘喷射性出血，用组织钳钳夹子宫切口。尽快清除子宫下段已近肌化的血凝块，子宫下段宫腔面出血不止。立即用副肾素盐水纱垫局部填塞、按压腹主动脉、双手按压子宫下段；分别分次在子宫后壁外侧、子宫前壁外侧，间断排式缝合子宫壁；间断缝合子宫下段内壁层；连续横行环状缝合子宫下段切口下方组织；环形间断缝合子宫…………最后使毫无收缩能力的子宫彻底被多角度、多层面结扎和捆绑，使得子宫肌壁间的血管大部分被动结扎。

经过一个多小时的揪心的、紧张"战斗"，出血基本上被控制了，关闭子宫下段切口，腹腔置引流管，关闭腹壁各层。

上午9点左右，手术结束。

期间，共用冷沉淀凝血因子50单位，去白悬浮红细胞14单位，病毒灭火血灭活血浆1000毫升。促使子宫收缩的药物：卡孕栓2枚，欣母沛2支，卡贝缩宫素1支，麦角新碱1支。主要辅助用药：地塞米松40mg，甲强龙500mg。

作为一名久经沙场的资深的妇产科医生，面对多种方法都不能有效控制DIC症状；而病人家属要求保留子宫的愿望，又是那么的强烈和迫切。你是选择坚持还是放弃？

不得不说，这次DIC病例的抢救成功，首先应该归功于病人家属的坚持，是他的坚持成就了我们的成功。

但是从另一个层面来说，也不得不承认，是因为我们具有丰富的临床工作经验和数百例成功成熟的救治经历，才使得保住了病人的生命和子宫成为可能和现实。

患者术后被转移到我院ICU，进一步观察治疗。目前，病情平稳，腹腔引流液不多，约200多ml。

目前，该病人已经脱离生命危险，正在康复中。新生儿安然无恙，守候在她妈妈的身边。愿上天给她赐福，愿她早日恢复健康。

 

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