护理交班技巧之ISBAR沟通模式

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SBAR标准化医护沟通模式（SBAR，即Situation现状、Background-背景、Assessment-评估、Recommendation-建议），简化为四字：情、景、评、议。该交流模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，运用SBAR模式进行晨交班，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接收率，简化了交班流程，缩短了交班时间；护理查房时护士对患者的病情掌握、病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，更有助于提高护士的评判性思维及表达能力。

Identify（识别）：

姓名、年龄等基本数据（也要包含自己的，要不然谁知道是谁跟我交的班）

Situation（状态）：

例如：这个患者是危急的因为他的血糖......

Background（背景资料）：

过去病史、药物史...等。

Assessment（评估结果）：

找到的结果，与可能的发展。

Recommendation（建议）：

SBAR交班表，按现状-背景-评估-建议的框架汇报，有条理，重点突出。交班表里能清楚地看到患者现在的情况、简要病史、辅助检查异常结果、用药治疗和特殊处理，使护理人员便捷地从专科特点来判断患者活动、神志、瞳孔、皮肤及管路情况。根据这些信息分析出需持续关注的指标及持续完成的护理措施。

SBAR交班模式的具体实施

改变传统的交班报告方法，对每位护理人员都是一种挑战，因此培训SBAR，使护士重视和明白使用SBAR的优势所在尤为重要。

专题培训

开展前期，为使护理人员对这种标准化沟通工具有全面的理解与认知，正确使用SBAR的报告，护理部可针对"SBAR标准化医护沟通模式"的基本理念、方法、意义与实践等组织举办专题培训，全员覆盖；也可由实施科室护士长、责任组长、医生等组成培训小组，培训内容：SBAR的含义、优势、内容组成、意义及报告模板的使用方法，通过讲课、案例分析、情景模拟、示范等形式进行培训，为沟通工具的进一步推广奠定良好的理论基础。有的医院在实践中，感到护士难以掌握和运用的是A和R ，即"评估"和"建议"环节，最具挑战性，这两项对护士个人要求太高了，很多护士最终倒在了这两项，没法继续。这种情况在年轻护士中尤为突出，因此可将该内容纳入新护士的岗前培训重点。

引导融入

通过实时地临床跟踪指导，引导护士将沟通工具应用融入日常工作之中。在每日的护理工作开始之初，责任护士会去评估分管病人的情况，填写好这张表。整张表单的完成，也就是对病人整体病情和治疗的把握，促使责任护士开展有针对性的病情观察及护理，做到心中有数。

征求意见

征求医生在集体交班中最想了解哪些病人的信息，探讨护理人员当病人出现异常情况你要做什么，再结合本专业的特点设计报告模板和交班报告表格，以资改进。

形成常态

将标准化沟通工具广泛运用至临床医护交班、患者病情汇报、健康教育及心理疏导等方方面面，形成工作常态。SBAR交班表能够准确传达信息，床旁交接时只要拿起病人床头的交班表，就能帮助护理人员快速了解该患者的情况，不会漏交或词不达意、理解错误。晨会汇报病情时，不用重复交班。

制定标准

制定实施工作标准：1、系统；2、全面；3、能够发现患者病情变化、及时报告医生；4、表达思路清晰；5、语言组织有序；6、患者得到及时处置。

总结改进

科室在应用过程中注重不断总结与改进，使护理人员能够更好地共享学习、相互借鉴，以在工作中更加灵活、有效地运用SBAR沟通工具。标准化沟通工具的临床应用，以建立起医护间沟通的"高速通路"，搭建起护患间沟通的无障碍平台，畅通医护沟通渠道。

注意事项

1、在初始阶段培养护士收集资料和分析问题；2、以问题为导向进行分析和归纳；

3、需要护士长、护理组长不断督导和检查，反复强化；

4、需要科室主任和医生的配合，增强护士自信心。