单孔腹腔镜下黄体破裂手术体会

救死扶伤(齐鲁张贵宇)

<h3>传统腹腔镜手术即在脐部切1厘米切口置入镜体,然后在下腹两侧相当于麦氏点处各切两到三個0.5厘米切口放入操作镜,这就是所谓微创手术,因为没有腹部的大疤痕,确实给爱美女士带来了福音。然而科学无止境,为了再减少下腹部的微创切口,近来又开展了单孔腹腔镜术,即只有一个脐部切口,尤其适合未婚女士,但是这样却给手术者带来了更大难度和挑战。传统腹腔镜是在不同的操作孔手术,有一定角度,无论切割还是打结都容易完成,可是在单孔腹腔镜下需要放入腹腔镜镜体,还要放入两个操作器械,操作时没有角度,两个器械就像一双筷子,这样切割、打结都很困难。</h3><h3>单孔腹腔镜具体操作如下:用两把艾利斯钳提起脐部,纵向切开脐部皮肤皮下及前鞘腹膜,切口3-4厘米。操作孔已有商业化的产品,但价格昂贵。我们自制操作孔,经济实惠。用直径4厘米的腹腔保护套置入切口,将手术手套套入保护套外口固定保护套,在手套的五个指端的其中三个分别植入镜体和两个操作器械。</h3><h3>最后科普一下黄体破裂知识,何谓黄体?它是生理性囊肿,对每一个有月经来潮的女性来说,每个月经周期的后半期都会形成,它是卵巢排卵后,在卵巢的排卵破口附近的卵泡壁的颗粒细胞和卵泡内膜细胞与周围的结缔组织共同形成,若本周期受孕,黄体形成妊娠黄体,维持到妊娠三个月,直到胎盘完全形成,若未受孕,一般排卵后半月左右,黄体萎缩,月经来潮。所以在排卵形成黄体,最后避免剧烈运动,以免挤压黄体,导致破裂,引起腹腔内出血,甚至导致休克危及生命,若出血量少可以保守治疗,反之尽快手术。</h3> <h3>传统腹腔镜,腹壁四个切口。</h3> <h3>单孔腹腔镜,仅有一个切口</h3> <h3>盆腔内积血。</h3> <h3>肝周围积血</h3> <h3>黄体破口在出血。</h3> <h3>单一切口</h3>