关节置换100天纪实

Susan

我今年73岁，右膝关节的关节炎从2008年起已经困扰了我十年。这十年一直在和它斗争着，时好时坏 只是这两年感觉在加重 每次出门都要吃些止痛药才行。

去年年底就决定 今年春节后去医院做个手术 趁着还不算太老 把这个坏的关节换掉 以保证未来的二三十年 有个好的生活质量。去医院前 拍下来自己原装的双膝 可以看到右膝已有明显的变形。

关节置换手术在国内外都是一个很成熟的手术 北京的好几个医院都可以 但我选择了位于西直门的北京大学人民医院。因为据我所知它是国内开展这个手术最早的 最多的 经验应该是最丰富的 我认识的很多朋友都选择在这里手术。

这是我的手术医生 魏威副主任医师。由于小弟的岳母是经他手术的而与小弟相识 ！魏医生当然不是医院里资格最老的 但是也有几千例手术的经验 而且年富力强正是做手术的最佳年龄。

3月15日住进了医院 手术前接受教育 告知有关手术及治疗恢复的一些相关注意事项。

手术前对手术腿做了印记 这样很好以免把左右腿搞错了。

3月19日星期一手术。整个手术过程时间不长，先生和两个女儿守在手术室外，关注着手术进展。

我的手术本来是安排在下午第六台 应该是下午三点左右开始。因为从昨天晚上10点开始禁食禁水，所以上午10点多开始输液 补充营养。因为我之前有一个病人临时有病不能手术 所以后面的病人依次向上递补 我的手术改在下午两点多。约一点半，换好新的病号服 在家人的祝福中 自己走着上了来接病号的手术室的推车。

原以为手术前会紧张，可是这次可能是思想准备比较充分吧 在被人推出病房 乘电梯前往手术室时 真的"心如止水" 般平静 一点也不紧张。先是被推进一间屋子，可能是设置镇痛泵用于术后止痛，等待的过程中 一闭眼就要入睡似的。然后进入手术室 ，等了一会儿 魏医生来了 还跟我说了几句话。医生又和我确认手术腿是右腿无误。麻醉是局部麻醉。也有人是全身麻醉。 医生在术前都征求了意见 但他们建议尽量选择局部麻醉 我也同意了。医生在腰椎上打针时 我都知道 好像没多疼。慢慢腰以下就没感觉了。脑子挺明白，但是因为我的听力不好 听不清医生说什么。整个手术过程中都是迷迷糊糊的 似睡非睡。时而咚咚的撞击声很明显 当然疼痛的感觉一点没有。

不知不觉中 手术做完了。魏大夫说 手术做的很好 让我放心。这期间 老公和两个女儿一直在手术室外盯着大屏幕 关注着手术进程。当屏幕上显示我的手术完成的时候 他们也松了一口气 并在第一时间把手术情况告诉了妈妈和弟弟妹妹们。

手术结束回到病房，术后有六个小时，处于监护之中，不能进食进水。好在可以随意翻身，迷迷糊糊地睡着，很快就熬过了。夜里11点多，六小时过去，护工拿出女儿们早就买好的小米粥，终于可以吃点东西了。

缠着厚厚的纱布的腿，因为有镇痛泵在定时输送止痛药，一点也不感到疼痛。

3月20日 术后第1天。早上，一切正常。旁边的那个病人是和我同一天住院同一天手术，我排在第五位 她在我之前 是寇主任的病人。这一天全天都在床上，不能下地。感觉不到疼痛。

这是护工小武，山西人。每天的护理费是180元，还要另付35元的饭费补贴，合计就是215元/日。这里的护工多数来自山西，有不少还是亲戚。她们在这里照顾病人很久了，也有了护理经验。考虑到家人照顾的辛苦，几乎所有病人术后都用护工照顾。开始还以为只是术后这几天，后来才知道，从这里转到康复医院，大多数病人都是带着自己的护工过去，直到从康复医院出院。通常是十几天，有的康复情况不达标的，则需要更长的时间。算起来这也是一笔不小的费用！（我就是因为腿伸不直而多住了一周的时间。）

3月21日 术后第2天。8:25 医生来拆掉厚厚的纱布，换上一个长长的辅料。换药中才看到长达20多厘米的伤口，缝针大约30针。伤口上的缝针居然是闪闪发光的金属，后来拆掉时才知道，这是像订书钉一样的东西，拆线还要专门的工具：起钉器！然后撤掉监护仪和止痛泵，由护工推着去到楼下影像室拍片子。开始一切正常 没有不舒服的感觉。但是 拍片回来后，开始半个小时的小腿部的机器按摩，目的是防止血栓形成。按摩过程中开始隐隐作痛，我以为是按摩所致 没有在意 就忍着。可是按摩完了 疼痛感加剧 浑身开始出冷汗 这才意识到是因为撤去镇痛泵的缘故。急忙呼叫护士说明情况，护士来马上输上液 这才慢慢缓解 沉沉睡去。这是手术后唯一的一次疼痛，以后再没有这么疼过。拆线之后就可以扶着助步器下地去卫生间了，护工寸步不离地跟着，严防摔倒。

看得出伤口周围还肿着，不过看起来愈合还不错。旁边是引流管，把里面的血水引出来。术后魏大夫查房时告诉我 我的关节磨损严重程度超过他事先估计的 所以关节创面较大 失血也多些 所以术后还给我输了一袋血。

3月22日 术后第3天。从15日住院 拍片检查 等准备工作后 19日手术 今天就由人民医院骨关节科转到东城区第一人民医院继续康复。因为这里的病人太多了 所以都是术后三天就转院了。转院之前要办理出院手续，五天以后来这里结账。上午9点左右在女儿们的陪同下乘坐康复医院的一辆救护车转院来到东城区第一人民医院外科病房。

早就听人说 关节置换手术是手术容易康复难，这以后才慢慢领教了康复之难 到底难在哪里。通常病人在这个康复医院住上七八天 拆线后就可出院回家自己做康复训练了。但是和我照相的这位大姐是先于我们住院的 本来我们住进去的那天她应该出院 却因为腿伸不直不能出院。后来我也和她一样多呆了一周的时间。

术后康复主要有三项：1、腿的伸直训练 2、关节的弯曲度训练 3、腿部的肌肉力量训练。为什么要做伸直训练呢？因为膝关节炎患者多年疼痛后都有不同程度的膝关节变形，有的是o型腿 有的是膝关节前倾 不能伸直，我就属于后者。为了置换后假体的稳定性，必须使腿部能够伸直。为达到要求，病人要每天在关节处压沙袋，开始5斤沙袋，后来10斤，每次要至少10分钟。为了效果好，还请护工帮忙摁压。常年不能伸直的腿一下子要让它伸直了，被压的时候 开始非常疼 感觉像上刑一般。这种压腿训练一直要持续到术后三个月才能停止。这张照片是在术后快六周时拍给大夫看的。

腿的弯曲度训练。每天要坐床上抱膝训练，用手抱住小腿使膝盖弯曲到最大程度。医院里有辅助的器械 由机器带动腿部弯曲，目标是小腿要弯曲至少达到120度。

腿部力量训练主要是在床上做勾脚抬腿 以增加大腿股四头肌的力量 行走时便可以减少关节的负担。康复室里也备有楼梯 锻炼自己上下楼梯。

4月2日 术后第14天。伤口拆线。医生在用起钉器拆除伤口上的金属钉。伤口愈合还不错 。但是由于腿伸直没有达标 所以只能延迟出院 和我们刚入院时的那位大姐一样。

4月8日 术后第20天 我出院。

4月12日 术后第24天。在家中阳台晒太阳。出院后继续康复训练，每天用一袋10斤的大米代替沙袋压腿，早上抱膝做弯度锻炼等。

4月25日 术后第37天。这时我已经不用助步器了，改用一只普通的拐杖。这一天 去理发，回来时因家人外出有事不能接我 我就一人拄拐仗回了家。走得很慢，有点累，微信运动显示走了1500多步。一个良好的开端！

4月27日 术后第39天。按医生要求，术后六周要回医院找手术医生复查。离满六周还有几天，提前找医生复查了。总体来说还好，魏大夫要求我继续压腿训练和勾脚抬腿运动。可以走路，但不能太多，还是以力量训练为主。

4月29日术后第41天，返校和远道而来的大学同学聚会。

5月5日术后第47天。每天除去床上练习外 都要到外面走上几千步。虽说膝盖处还是肿胀僵硬，但是术前走路疼痛的感觉已经没有了。

5月6日 术后第48天。陪着老公去加油站加油洗车，等待途中在附近拄拐行走。

5月7日 术后第49天，和朋友们去世界花卉大观园聚会，担心走的太多，带上了母亲用的轮椅。

5月9日 术后第51天。第一次走到了清河边。感觉到膝盖处可以打点弯了，点滴的进步都让人高兴😊

5月12日 术后第54天。母亲节 和母亲妹妹同乐。术后第一次乘公交车，由于拿着拐杖，很受乘客和司乘人员照顾。

5月16日 术后第58天。老公的大学同班同学吴桥从加拿大归来，在工体附近的上海本帮菜馆老才堂请我们吃饭。

5月17日 术后第59天。每天外出走路已是常态 大约一天走三四千步没有问题。

5月23日 术后第65天。在家里蹬车锻炼膝盖的灵活性。

5月24日 术后第66天。在小区里的小运动场蹬车，一般每次10分钟，增加关节的活动度。

5月26日 术后第68天。和妹妹在校园散步，行走已经比较自如。

5月27日术后第69天。迎接远道而来的两位表姐和外甥女。

5月29日 术后第70天。父母结婚纪念日 兼给母亲庆祝生日。

5月30日术后第71天。请表姐去国家大剧院听音乐会。

6月2日 术后第75天。已经可以脱离拐杖行走了。

6月5日 术后第78天。蹬车已经比较自如 当然疼的感觉还有 不过不厉害。

6月7日 术后第80天。给魏大夫微信"我的术腿也就弯成这样 那个30度可能还差一点 大约值 如果达到30度 那就可以说弯曲120度 刚刚达到标准。也不知道这算法对不对？" 魏大夫回应"恢复还不错！"

6月8日 术后第81天。我问一起做手术的朋友："为什么这刀口下半部长得好像 上半部不好呢？你们的也是这样子吗？"

6月13日 术后第86天。今天提前去医院找魏大夫做了术后三个月的复查。不同于别的大夫，魏大夫既不要我验血 也不拍片。我想 一定是他认为我恢复很好，以他的经验验血拍片都没必要。聊过之后，我把聊的内容总结了几条，发给他，请他指正。"我复查回来了 医生说恢复不错 也没验血 也没拍片。我总结了和医生谈话的要点如下 供大家参考。1、今后锻炼 还是多做勾脚抬腿 增加肌肉力量。2、不用压腿了 伸直度达到要求了。3、三个月后可以去掉拐杖 但注意别摔跤。没把握就多用一段。4、走路不需多 但5000步左右可以 中间休息一下。5、伤口处可以用点"疤痕灵"之类的药 软化伤疤。6、不建议练蹲 现在还早 容易摔倒。7、膝关节置换恢复比髋关节置换恢复要慢 要耐心 不要着急。" 他回复：没问题，就是这些内容。感觉很幸运，魏大夫虽说资历没有那些主任老，但技术娴熟，有主见，不落俗套。我的手术很成功，恢复也比一般人快！

6月17日 术后第90天。人民医院有一个关节置换康复软件 下载后输入个人的病例号 就可以得到康复指导。术后六周到90天 一直都是这样的提示和康复指导。从我个人感觉 对术腿的描述差不多，就是这样一个状况。康复真的是一个比较漫长的过程，很长时间术腿的膝盖都像是裹着什么东西，弯曲时被死死地抗拒着。这是当时我和朋友聊天时的一段话"现在最大的问题还是关节的不自如 肿胀没有完全消退 弯曲时的紧绷感 由弯曲而伸直时的疼痛感 走路时的僵硬感 由坐姿立起来时的不稳定感等 使我认识到 距离恢复正常还需假以时日。希望再过一个月 能够去除这些紧绷感 僵硬感等 还我们一个比较自如的关节。"

6月18日 术后第91天。 今天的状况描述有了改变。经过90天的康复，术腿进入第三个阶段。康复训练也只剩下一项了。但是要逐步增加行走距离和关节活动度的训练。现在我已经可以一次行走5000多步了，只有些麻木的感觉而不觉得疼痛。

6月19日 术后三个月了 第92天。手术前的宣讲会上说过 术后六周内一定要用助步器防止跌倒。六周后可以脱离助步器 改用普通拐杖。术后三个月 可以脱离拐杖 独立行走。我自己基本上是这么做的 至少术后六周到三个月 在外面走路都是用拐杖的。今天在微信朋友圈里 向大家宣告：今日开始和拐杖说拜拜！

6月20日 术后第93天。看了医院骨关节科林主任的一个视频，他说 老年人手术后要调整自己的心理预期 我理解 只要能达到可以较长距离行走，可以独立上下楼梯，能起坐自如 ，可以做些家务劳动就可以了。不指望能奔跑 能爬山了。

6月27日 术后第100天。人们都说 伤筋动骨一百天！关节置换对关节处的损伤远远超过伤筋动骨！尽管如此，经过了一百天的煎熬，关节的恢复还是大有成就。回顾这过去的100天，有担心 也有希望！但总的来说 是一天天在好转！尽管现在行走中仍会感到关节的不自如，但是没有疼痛困扰了，而且随着时间的推移会越来越好，我相信！！做这个美篇，记述这难忘的100天的故事，是给自己看，也是给关心我的朋友看 特别给那些也受到关节疼痛困扰的朋友看。迫不得已时，不妨也尝试一下，给我们一个可以自由自在行走的精彩的晚年！