病例分享：中空LARS韧带重建MCL（首次报道）

刘欣伟 沈总骨科

女性，车祸伤，10个月前全身多处骨折，行THA、髓内钉等等手术，入院前左膝关节佩戴支具可行走。术前MRI可见MCL走行区内不够"厚重"，查体：外翻应力试验0°位III度松弛。不佩戴支具行走困难，外翻畸形。诊断：左膝关节不稳 MCL韧带损伤……

患者拒绝取自体肌腱。

MCL损伤90%能够保守治疗愈合，对于需要进行MCL重建病例，之前我们在群内分享过符合生物力学的自体肌腱三角重建MCL技术，本例应用中空LARS韧带重建MCL。

PS：LARS官方给的资料中，没有MCL重建的推荐经验。有学者使用PCL重建过MCL，我们想，ACL或者PCL强度够但直径太细，貌似宽些更贴近MCL的状态。首次报道的范围不清楚，所以没写：）

考虑MCL为片状，用现有的ACL/PCL/分叉韧带等重建均有遗憾之处，三角重建符合生物力学，但需使用2根韧带。

综合以上，选用中空韧带，其为片状，强度够。

官方图中，为上面这根

复习解剖，MCL3层

股骨侧未透视，定位于内侧髁，深度于MCL2-3层之间，不切开原MCL残束（也算保残：））

胫骨侧门形钉双重固定。

通过pull through技术测试0°和30°外翻稳定性，满意时，股骨侧拧入挤压螺钉。

胫骨侧，为什么没用挤压螺钉，一个重要原因是其内有髓内钉，打架。

没拍出纯侧，目测这个点和MPFL重建中，Schottle法定位的点还是有区别的，略偏前。

CT看钉-骨关系：），术后继续支具外固定4周。

国际惯例，献上我们领导 ：）

再献上ooh教授，东北肩镜巡讲低调又非常辛苦。

和后面郜主委全是各种荣誉证书的荣誉墙，虽然只拍到一半：），依然很惊艳。