<h3>患者男性，52岁，主诉突发头痛后意识不清伴右侧肢体偏瘫入院。入院时查体主要表现为烦燥，右侧肢体偏瘫，右巴氏征阳性。院前CT显示左侧基底节出血(图1)。</h3> <h1>图1左基底节区可见高密度血肿，周边可见等/低密度影。</h1> <h1><font color="#167efb">患者烦燥状态不能好转，不能交流，复查CT显示左基底节区高密度无明显变化，周边等/低密度影轮廓边界变清(图2)，考虑为未凝固血肿，加高密度血肿共大于30毫升，达手术指征。遂拟行经额入路内镜下血肿清除术。</font></h1> <h1>图2 左基底节区可见高密度血肿周等/低密度影，范围较入院时明显。</h1> <h1>经额沿血肿纵轴方向入路</h1> <h1>小切口，一刀见底，出血少，无需游离皮瓣，速度快。</h1> <h1>小骨窗约一枚硬币大小</h1> <h1>遇到术野动脉或引流静脉阻占术野，尽力保护血管，避免术后梗塞或水肿。</h1> <h1>穿刺血肿可见褐色不凝血流出，证实术前判断。</h1> <h1>内镜下小通道解决大问题，照明良好，血肿显示清晰。</h1> <h1>术后CT显示血肿完全消失，高密度为引流管影。</h1> <h1><font color="#167efb">总结：部分脑出血影像学表现为CT上高密度及等/低密度混合影像，在早期易漏诊或被考虑为水肿带。努力学习，天天向上，病例实战，向罗彦辉主任学习，提高技能，造福病人。</font></h1>