<h3><font color="#010101"> 2017年12月，巩义市危重孕产妇救治中心依托巩义市人民医院产科成立。半年来，收治了近100例的疑难危重孕产妇。重度子痫前期，妊高症性心脏病，心衰、HELLP综合征、妊娠合并系统性红斑狼疮、特发性血小板减少症等严重合并症，妊娠合并急性肾盂肾炎，妊娠合并血液病，围产期心肌病，产后大出血，产后胎盘植入等等的病例让我们产科医护人员应接不暇，又乐此不疲。</font></h3> <h3><font color="#010101"> 日前，产科1病区再次收治两例妊娠合并心脏病产妇。其中一例为智障、胎儿畸形、晚孕引产的，入院检查发现合并有充血性心衰、肺部感染。该患者身世非常可怜，自幼智力障碍，生活不能自理，夫家山里人，也属残障人士。由娘家嫂子领来住院。于孕24周左右在瑞康医院做四维提示:胎儿左心室强光点。进一步至河南省人民医院做羊水穿刺产前诊断提示:16染色体异常，Y染色体异常。考虑胎儿畸形，遂开具引产证明拟引产。经过询问，其末次月经无法描述，根据产科彩超其胎儿双顶径已达7.5cm,估算其目前孕周至少在孕28周以上。且患者2周前出现咳嗽、咳黄痰、胸痛不适，自觉稍重体力活动时即感气喘，休息后有缓解，难以平卧。我们初步诊断:1.胎儿畸形（染色体异常），2.心功能不全，3.围产期心肌病，4.支气管扩张并感染，5.晚孕引产，6.孕1产0 。</font></h3> <h3> 另一例为先天性心脏病:房间隔缺损。足月妊娠且为瘢痕子宫的患者。入院行心脏彩超提示:右室流出通道狭窄，右室前壁增厚，肺动脉主干增宽，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流。N端脑钠肽前体:384pg/ml。监测心率波动于90-120次/分，血氧饱和度98-99%。患者孕晚期也难以平躺，一般体力活动后也气喘，胸闷，心慌不适。</h3> <h3><font color="#010101"> 两个妊娠合并心脏病孕妇入住后，王双梅主任殷切关心，连夜将两人的病情与手术室乔孝武主任进行微信会诊。将有关分娩方式、术中术后注意事项等问题进行蹉商，最后一致决定:第1例患者已出现充血性心衰、肺部感染，晚孕引产，宫颈成熟度差，虽头胎但阴道分娩风险大、时间长，建议尽早剖宫产终止妊娠。第2例则孕周已达38+3周、瘢痕子宫，现出现心功能不全，继续待产，有心脏负担进一步加重之风险，建议也尽早剖宫产终止。术中术后严密监护，防止心衰发生。</font></h3> 手术当日，积极联系并感谢儿科贺双文主任、手术室乔孝武主任及李鹏飞副主任、外科ICU景向永主任等多学科共同参与的新生儿抢救、病人的麻醉及术后ICU进一步监护的一系列工作。该两人在手术室乔孝武主任及李鹏飞副主任的严密监护下，给予腰硬联合麻醉、中心静脉置管。在胎儿娩出后，均有不同程度的出现心衰表现，心电监护示:心率90-100次/分，血压83/39mmHg，血氧饱和度98%，中心静脉压19.4-25.3mmHg，经给予米力农升压、扩管，去乙酰毛花苷及地佐辛强心等处理后，病人生命体征渐恢复正常。术后在外科ICU景向永主任协调下转入外科ICU进一步生命支持。其中足月产的新生儿在儿科贺双文主任的指导下，评8-9分，因"高危儿"入儿科ICU监护病房进一步救治！ <h3><font color="#010101"> 术后我们继续预防感染、促宫缩、补液等处理，严格控制补液量及输液速度，另给予腹带加压包扎等一般护理，现两人均平稳度过术后3天的心衰发生危险期，由外科ICU转回产科抢救室进一步治疗。</font></h3> <h3> 温馨提醒：巩义市人民医院作为巩义市危重孕产妇急救中心，承担着孕产妇医疗保健服务，对高危孕产妇的监护和管理，对难治性产科出血，羊水栓塞，重度子痫前期，子痫，多胎妊娠，胎盘早剥，子宫胎盘卒中，完全性前置胎盘，胎盘植入等妊娠期合并症及并发症有丰富的抢救和治疗经验，为母胎的安危提供了有力保障。</h3><div><br></div><div> 妊娠合并症需要多学科通力合作，妊娠合并子痫，妊娠合并心衰的，妊娠合并血小板减少的，HELLp综合征，等等，一次次在我院多学科合作下化险为夷，彰显综合医院实力水平！</div><div>建议危重症孕产妇一定要提高保健意识，加强孕期检查，到有条件的医疗机构进行检查和分娩，确保母婴安全！</div> 巩义市人民医院危重孕产妇急救热线：18339213329<div>产科1病区电话：0371-64399295</div><div>王双梅主任：13783509358</div><div>吴俊鸽副主任：13513809123</div><div>孟润田护士长：13608674723</div>