病例分享:内侧半月板后角缝合——显露增强技术+术前术后MRI对比

刘欣伟 沈总骨科

<h3>与大师们相聚在5月,锦州运医会的那晚,我看着您,您看着我们。</h3><h3>和镜子们奋战在6月,沈阳手术室的这天,我想着您,我看着镜子……</h3><h3>实践着半月板的那些事</h3><h3>终于,效果不错。特此致谢并汇报:)</h3><h3><br></h3>男性,26岁,双膝疼痛伴活动受限,技术贴,查体略。之前在外院行双膝关节镜检查关节清理半月板部分切除术。<h3>以左膝为例,半月板缝合4针,分享。</h3><h3><font color="#b04fbb">感受:</font>1.术前术后MRI对比,<font color="#ed2308">术后即刻MRI</font>(鼓起勇气拍的喔,一般是不拍的喔),对比术前MRI的撕裂口明显缩小,即使依然可见线形高信号,结合后面的几张片子:<font color="#167efb">缝合后半月板缩聚,裂口闭合,3度信号貌似变成了2级。</font><font color="#010101">2.显露增强技术是个好技术:)。3.最重要滴是跟学会老师们学完即用可以立刻转化成战斗力。</font></h3> <h3>术前MRI可见内侧半月板后角撕裂,貌似复合裂。此处呈现全部后角图像,为看的清楚,不合并了。</h3> <h3>可以注意裂口和形态,与术后即刻拍的MRI对比,变化蛮明显的</h3> <h3>可以注意裂口和形态,与术后即刻拍的MRI对比,变化蛮明显的</h3> <h3>冠状位来了</h3> <h3>术前轴位来了</h3> <h3>镜下,内侧间隙一如既往地窄,目测2mm,即使累死助手,也难以坚持到缝合完毕,而且主刀也会累死的。。。。重要的是无法保证缝合质量。</h3> <h3>显露增强技术(某些技术虽然简单,却有一个高大上的名字:)),MCL戳戳戳开到够用即可。图里的是空针头</h3> <h3>明显增宽</h3> <h3>后角撕裂,纵列,红白交界区</h3> <h3>新鲜化后,FASTFIX360缝合</h3> <h3>环抱缝合,挽救式手术,闭合裂口</h3> <h3>滑道,蛮好用的,最大的优势是硬,能够解决360针软,容易被股骨髁干掉的劣势。</h3> <h3>针间距5-7mm,4针缝合完毕。</h3> <h3>术后即刻MRI(鼓起勇气拍的喔,一般是不拍的喔),很多积血,但是术前MRI的撕裂口明显缩小,即使依然可见线形高信号,结合后面的几张片子。缝合后半月板缩聚,裂口闭合,3度信号貌似变成了2级</h3> <h3>术前膝关节正位,与下一张术后X光对比,内侧间隙与术后对比未见明显增宽,未见外翻不稳,保险起见加之缝合了半月板还是带了个支具。</h3> <h3>术后膝关节正位</h3>