<h3>患者中年女性，诉慢性头疼，磁共振示脑积水，可见明显异常流空血管信号。</h3> <p>入院行全脑血管造影，见天幕缘区硬脑膜动静脉瘘，四叠体池内引流静脉异常迂曲增粗。这就脑积水的原因啊！</p><p>图示右侧颈内外动脉正侧位造影。多个分支参与供血。</p> <h3>左侧颈内外动脉造影，脑膜垂体干，脑膜中多个分支参与供血。</h3> <h3>右椎正侧位造影未见异常硬膜支供血。图示左椎造影，仅右侧大脑后动脉远端软膜支参与供血。</h3> <h3>双侧颈外3D融合图像。</h3> <h3>治疗原则，还是栓塞软膜支，降低术后出血概率。首先超选右侧大脑后动脉软膜支。</h3> <h3>onyx18栓塞后胶铸型。</h3> <h3>再次超选左侧脑膜中动脉，意图到达瘘口附近，太难，仅能到达此处了！</h3> <h3>开始打胶，需要耐心，胶慢慢弥散吧，铸型不错。</h3> <h3>onyx弥散性能确实不错，A点开始，胶竟然弥散到了B点脑膜后动脉供血区！术前双侧股动脉植鞘，术中一直多血管造影，评估栓塞效果。</h3> <h3>再次造影，有意思的是原来左侧大脑后没有参与供血，术后软膜支开放，瘘少量显影，最后的敌人，不能放过啊，宜将剩勇追穷寇！超选，栓塞！</h3> <h3>术后前后循环造影，嗯，8844的，瘘全部栓塞干净。</h3> <h3>最后胶的铸型！</h3><h3>有兄弟说像孔雀，开屏了。</h3><h3>我看，像怪物，呵呵。</h3><h3>打怪总是令人激情澎湃的事！</h3> <p>此病例基本按术前设想，按部就班，射线时间68分钟，可惜最后这张照片找不到了。</p><p>治疗davf, 痛并快乐着！</p><p><br></p><p><br></p>