微创手术切除脾肿瘤——腹腔镜脾切除术

唐华勇

腹腔镜

胆道

脾脏

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外科

肿瘤

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切除术

　　近日，省直中医院肝胆外科接诊一脾肿瘤的男性患者。患者因体检时发现脾脏有一个直径约6cm大的肿瘤慕名来我院我科就诊，经完善术前准备后，我科采用腹腔镜微创技术，经腹部四个“钥匙孔”顺利切除脾脏肿瘤，轻松解决患者疾患。

入院诊断:

1.脾占位:血管瘤？血管淋巴管瘤？其它？

2.双肾结石

3.双肾囊肿

术前血常规

术前血生化结果

术前磁共振平扫+增强提示脾脏一56×51mm大小肿瘤（白色箭头所示）

术前磁共振平扫+增强报告结果

超声刀打开胃脾韧带，右下方可见脾肿瘤

超声刀游离脾上极韧带

游离并结扎脾动脉

结扎脾动脉后脾脏及肿瘤缺血呈暗红色

游离脾下极韧带

自下而上离断脾蒂血管

脾切除后脾蒂断面情况

将脾脏装入标本袋取出

脾窝放置腹腔引流管

术后第一天患者情况

术后腹部伤口情况

术后第一天血常规结果

术后第一天血生化结果

术后复查腹部CT:脾窝未见积液

术后复查腹部CT结果

术后病检结果为血管源性肿瘤（倾向窦岸细胞瘤）

　　术后患者恢复良好，术后1周痊愈出院。

　　据省直中医院肝胆胰脾外科袁通立主任介绍，脾切除术广泛应用于脾外伤、脾脓肿、脾肿瘤、脾囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。随着内镜外科技术的不断发展，腹腔镜脾切除术已成功得到推广应用，现腹腔镜脾切除术已可应用于绝大多数需外科手术切除脾脏的疾病，包括血液病、脾脏的良恶性肿瘤、脾囊肿、游离脾及艾滋病脾切除等。

腹腔镜脾切除术，该手术只需要打四个“钥匙”孔就可以完成，将传统切口感染及切口疝发生率降到最低。其次，腔镜下视野开阔清晰，术野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免周围器官损伤。再者，腹腔镜可抵达脾周狭小空间，脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可顺利完成，使得腹腔镜脾切除术非常安全。

肝胆胰脾外科简介

　　湖南省重点建设专科单位，同时挂牌腹部外科微创中心，代谢减重糖尿病外科，为株洲市医师协会肝胆胰脾外科专业委员会主委单位，中南大学肝胆胰外科研究所技术合作单位及专科病房。

人员配置上现科室成员有医师12人，均为硕士以上学历，拥有主任医师4人，副主任医师3人，主治医师3人，同时有一支过硬的专业护理队伍。

完善的设备

科室现代化医疗设备丰富齐全：拥有Wolf、Storz多种类型的腹腔镜设备，备有十二指肠镜，胃镜，胆道软镜，胆道硬镜等内镜设备，还拥有液电碎石仪，弹道碎石仪器，激光碎石仪，彩色超声机、第二代超声刀、Ligasure（电脑反馈控制双极电刀系统）等先进腔镜手术器械，以及C-臂X光机，微波治疗仪，64排螺旋CT，3.0T核磁共振等设备。

科室备有独立的中医治疗室，配置有振动排痰仪、中药超声雾化机、中医红外治疗仪、高压雾化泵等治疗设备。

诊治范围及科室特色

科室业务包括各类普通外科手术范围，尤其擅长以下范围：

微创、腹腔镜技术：

1、肝脏良、恶性占位（肝癌，肝囊肿，肝血管瘤，先天性胆管囊肿），肝胆管结石的腹腔镜微创手术治疗

2、腹腔镜胆囊切除，胆道探查等；胆囊结石合并单纯胆总管结石的胆囊切除、胆道一期缝合技术为科室特色，避免了患者长期带T管的痛苦；保胆取石术

3、腹腔镜胰腺炎，胰腺肿瘤的微创手术治疗

4、脾脏良恶性肿瘤，肝硬化合并门脉高压、巨脾的全腹腔镜巨脾切除+门奇断流术

内镜技术：

1、肝胆管结石的ERCP+EST治疗(特别是高龄患者合并AOSC的急诊治疗)；

2、各类黄疸的胆道支架引流；

3、急性消化道出血的内镜治疗（包括内镜下套扎，组织胶注射）；

胆道硬镜技术：

1、复杂的特别是多次胆道手术后的肝胆管结石的胆道硬镜微创取石治疗（PTOBF）

2、胆道硬镜下保胆取石，可达到更好的取石效果

开腹手术：

肝门胆管癌根治术，壶腹癌的胰十二指肠切除术，复杂疾病的开腹手术等。

代谢减重糖尿病外科：

我科为株洲市首先开展此类手术的单位之一，同时与内分泌科、针灸科康复科等科室合作，每年为多名肥胖合并2型糖尿病的患者进行微创手术，所有病人均进行长期回访，术后减重效果达100%，血糖控制率达85%，效果良好。

科室电话：[phone]