三叉神经痛微血管减压手术记录及术后护理

王耿熙

手术记录

1、自乳突至枕外隆凸标出横窦体表投影。在乳突后2厘米，作垂直于横窦体表投影的直切口5-7厘米。

2、显露颅骨，乳突后方钻孔，扩大形成约3厘米骨瓣，骨窗上外界尽可能显露横窦和乙状窦边缘。气房若开需骨蜡封闭。

3、保护横窦和乙状窦，剪开硬脑膜，牵拉小脑显露桥小脑角池，放水，微型剥离子小心剥开岩静脉，认清面听神经，显露三叉神经根部。此处常有小脑上A或小脑前下A压迫，有时为静脉压迫。

4、明确责任血管，仔细游离三叉神经根部，钝性分离血管和神经之间的蛛网膜。所有血管压迫均需用Teflon减压。

三叉神经(三支支配区域)

开颅术后常规护理

三叉神经减压术后护理

特别注意：

1.因术中释放大量脑脊液，术后颅压低，需绝对平卧3天。禁用脱水药物。

2.因在脑干旁手术，术后监测体温，若体温>38.6度，需提高抗生素级别。若伴有颈强直，需腰穿确定颅内感染，有效抗生素静滴3-4周。

3.术中乳突区气房可能开放，易出现脑脊液耳或鼻漏，更易出现颅内感染，术后观察有无脑脊液漏的情况。

4.术中有面听神经或三叉神经损伤可能，观察听力，面瘫，三叉神经支配区域麻木情况，口角疱疹，角膜炎等情况，远期可部分恢复。