<h1>该手术适用于早期梅尼埃病，梅尼埃的诊断主要靠典型病史，其中发作期听力改变的波动性最有意义，梅尼埃病是一种常见疾病，临床表现主要有发作性眩晕、耳鸣，感音神经性聋及耳闭塞感，眩晕常影响患者的工作和生活，目前为阶梯化治疗为主，现开展了梅尼埃的手术治疗，为广大患者提供的更多的选择！</h1> <h1>内淋巴囊解剖：位于骨迷路后外侧的后颅窝硬脑膜之中，对调节迷路压力起重要作用，内淋巴管和内的巴囊系统是单一管性结构，由2mm长的单腔管和由相互连通的管、池和滤泡构成的复合结构（淋巴囊）构成，内淋巴囊近端部分在前庭导水管内，为骨内部分，内淋巴囊骨外部分位于前庭导水管外口外的远侧。</h1><br /> <h1>手术方法：</h1><h1>1️⃣完成乳突轮廓化，磨出水平半规管和后半规管轮廓。</h1><h1>2⃣️在后半规管后下、Donaldson线下方和乙状窦之前区域打开后颅窝脑板， 显露内淋巴囊，即可减压。</h1><h1>3⃣️若切开内淋巴囊，放置硅胶片或管，使内淋巴囊和乳突或蛛网膜下腔相连，即为引流术。</h1><h1><br /></h1> <h1>手术要点：</h1><h1>1⃣️内淋囊定位是完成手术的关键，内淋巴囊通常位于后半规管后下，找到内淋巴管的出口即可找到内淋巴囊，呈灰白色，较正常脑膜组织厚。</h1><h1> 2⃣️乳突气化不良和乙状窦前位使窦前间隙窄很常见，应彻底切除乳突，同时行乙状窦减压，以暴露内淋巴囊。</h1><h1>3⃣️严格控制骨面渗血，防止术后血性渗出物填满乳突腔，引发纤维化，影响手术疗效。</h1><h1> </h1> <h1>患者术前病例资料：</h1> <h1>麻醉方式:全麻插管</h1> <h1>手术体位:平卧位（头偏向一侧，垫头圈，棉球塞耳朵)</h1> <h1>手术用物:中耳包、手术衣、普通布类、直切口单、双极电凝、吸引器连接管、五官科磨钻、显微镜保护套、显微镜盖、漏斗贴膜（45✖️45）、大圆刀、小尖刀、小纱块、输血器、5ml注射器、10ml注射器、角针（5✖️12)、金霉素眼膏</h1> <h1>仪器摆放：</h1><h1>1⃣️麻醉机位于患者健侧头上</h1><h1>2⃣️电刀、磨钻放在健侧麻醉机下面</h1><h1>3⃣️托盘放置在病人的胸位上</h1><h1>4⃣️显微镜放在患者健侧</h1><h1>5⃣️洗手护士与主刀站同一侧</h1><h1><br /></h1> <h1>手术步骤：</h1><h1>1⃣️常规消毒铺巾，正确连接固定好各管路</h1><h1>2⃣️耳后切口，术口注射局麻药</h1><h1>3⃣️递有齿镊，大圆刀切开皮肤、皮下组织，干纱块拭血，电凝止血，乳突撑开器撑开暴露组织。</h1><h1>4⃣️单纯乳突凿开术，开放鼓窦和鼓窦入口，可见外半规管，磨钻磨除乳突后部气房及乙状窦骨板，暴露乙状窦。</h1><h1>5⃣️内淋巴囊位于后半规管之后，外半规管平面轴线之下，磨除乙状窦之前及后半规管之后区域约2cm✖️1.5cm的骨质</h1><h1>6⃣️用剥离器向内、向上分离岩锥后侧的脑膜3～4mm即可显露内淋巴囊，色略呈灰白色。</h1><h1>7⃣️确定好内淋巴囊的部位后，用小尖刀由后向前纵行切开其外侧壁，可见少量内淋巴液由内淋巴囊流出，不断向乳突腔流出，以达到减压的目的。</h1><h1>8⃣️金霉素纱条填塞外耳道，缝合切口，敷料覆盖，绷带包扎。</h1><h1><br /></h1> <h1>注意事项：</h1><h1>1⃣️提前准备好用物</h1><h1>2⃣️局麻药配置（5ml氯化钠➕利多卡因一支➕盐酸肾上腺素3滴)</h1><h1>3⃣️巡回护士接好录像工作站</h1><h1>4⃣️严格遵循无菌操作，防止术口感染及脑膜炎</h1><h1><br /></h1>