特殊儿童进食姿势，你做对了吗？

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能充分发挥摄食功能的体位是坐位，但是为了保证吞咽的正常，良好的竖颈也非常重要。如果竖颈不良，需要让他人用肩部控制儿童竖颈，或者让儿童坐在矫正椅上将颈部控制好；如果进食姿势不正确，加上过度紧张和不随意运动就会影响口、舌及下颌运动。所以给儿童进食时，首先要正确调整儿童的进食姿势。

进食障碍儿童体位选择基本原则

各种肢体障碍儿童进食时，选择体位的基本原则相同。

要避免引起全身的肌张力升高；避免不必要的不自主运动或异常姿势的出现；身体两侧对称，一切动作都从身体正中线开始。

禁止在仰卧位进食，否则可能使儿童窒息。

并且仰卧位时儿童躯干常常向后挺，使得吮吸及吞咽更加困难。

避免儿童的头向后倾，因头向后倾时儿童难以咽下食物，容易引起窒息。

避免前推儿童的头部，以免造成儿童头部更加用力的向后倾。

不能将食物倒入儿童的嘴里，这样会使儿童呛咳，而且无助于儿童吮吸。

当然所有的儿童不可能只适用于一种体位，在日常生活中应遵循上述几个进食体位的原则，根据儿童自身的特点，选择一个最适合儿童的进食体位。

特殊儿童进食姿势

抱着喂食

儿童取坐位于家长身上，头微微向前屈。为防止儿童头部向后仰，可将双臂向前扶持，使髋部屈曲，并且用力向后推儿童的胸部，或者把儿童的头部放在家长的上肢上，儿童头部微微向前倾。记住使双侧肩向内收，髋关节屈曲呈90°，并且能略微分开。膝关节屈曲，略高于髋关节，双足底有所支撑。

采用这样的姿势，儿童全身肌张力可相对正常，容易进食。

面对面进食方法

选择一墙角或床与家具成直角的地方，垫上被褥或用被褥叠成一个直角，让儿童靠在上面。可用一只手控制儿童的头部，另一只手控制躯干等部位。

对于较大的儿童，如果有条件可以特制一个三角形的椅子让其使用。

坐位进食姿势

儿童髋关节屈曲90°，肩部与上肢向前，头部轻度前屈，家长用左上肢固定儿童的头后部。

防止儿童全身伸展，注意脊柱伸展，如果向后倾会影响进食。

坐在固定椅子上进食

前方有小桌，儿童两下肢分开，双足踩在地板上。

这使脊柱伸展，对进食十分有利，是最理想的进食体位。

侧卧位进食

让儿童在一定坡度的垫子或枕头上。头略微前倾背部伸直，双侧肩内收双腿屈曲情况下有利于进食。

注意

在椅子上进食时，为了保持姿势的稳定，要配合使用桌子。控制的方法和抱着的时候基本一样，但应注意：

臀部向前滑动，容易出现脊柱的后弯，因此要在椅子防滑方面下工夫，可以使用安全带或者是固定椅子。

要将双侧上肢置于桌子上，用前臂支撑身体以保持躯干稳定。

瘫痪较重的儿童上肢容易向后伸展，应让儿童坐在带桌子的矫正椅上，将双侧上肢置于桌子上，使双上肢在其视野范围内，并且确定能够支撑身体 。

桌子的适宜高度，对于保证上肢最大限度发挥作用非常重要。竖颈较好的儿童坐在合适的椅子上，上肢外展30°时双肘与地面的距离就是最合适的桌子高度。

竖颈不良儿童和在摄食过程中出现联合反应的儿童，他们在摄食过程中会出现明显的躯干屈曲，遇到这种情况桌子的高度要取腋窝的高度，以确保躯干和头部的正确姿势。

座位的高度和深度也需要考虑，当髋膝关节屈曲90°时双足与地面能够保持平行接触。

年长儿及姿势不良儿童，由于已经使用习惯了一种姿势也能完成每天的进食活动。突然让其纠正异常姿势会感觉比较痛苦，摄食能力明显减退的例子也比较多。这种情况下，控制姿势并不是改变全部异常姿势，多数可以从控制肩颈部位开始，达到减轻恶心和呕吐的目的。