北门中医院结石专科全面解析之泌尿系结石

咸宁市惠民医院🏥咸安区中医医院

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　　泌尿系结石是最常见的泌尿科疾病之一，目前对尿路结石尤其是上尿路结石的病因和发生机制仍然没有彻底了解，大致来说是个体基因遗传和环境共同作用的结果。那么临床上如何诊断结石？碎石术的适应症和禁忌症都是什么？如何更高效率排石？下面就请跟着我们快问快答让您更多的了解结石。

1、什么是尿路结石？

答：泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的统称。主要包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。

2、尿路结石对人体产生哪些危害？

答：肾绞痛 （特殊行业，如飞行员危害）；慢性梗阻—肾积水—梗阻性肾病—肾萎缩—肾功能丧失；长期结石、炎症刺激——肾盂癌；某些情况下（机体免疫力低下、严重糖尿病）—严重感染，细菌及其毒素入血—脓毒血症—生命危险。

3、患尿路结石有哪些症状？

答：（一） 疼痛： 腰痛或腹部疼痛。可以伴恶心、呕吐，男性可放射至阴 囊。
（二） 血尿：镜下血尿或肉眼血尿。
（三） 感染症状：膀胱刺激征、发热、腰痛
（四） 尿闭：双侧尿路结石引起双侧完全性梗阻或孤立肾上尿路结石完全 梗阻时
4、尿路结石如何诊断？
答：泌尿系结石的CT表现：
（1） 肾盂、肾盏、输尿管内大小不等的单发或多发的圆形、卵圆形、不规则形高密度影，边界清晰；
（2） 肾影增大，肾盂、肾盏扩大或肾皮质变薄；
（3） 梗阻近端输尿管扩大，直径超过10mm。
（4） 输尿管结石引起输尿管壁水肿，表现为结石周围“轮缘征” ；
（5） 肾包膜下少量积液，肾周少量渗出。

　　超声表现：

团块或斑点状强回声，其后伴声影，部位多发生在狭窄处。

5、尿路结石如何治疗？

答：（1）体外冲击波碎石治疗 （ESWL)
（2）经皮肾镜碎石术（PCNL）
（3）输尿管镜碎石取石术（硬镜及软镜）
（4）腹腔镜下切开取石或开放手术
6、如何更高效的排石？
答：（1）每日饮水2000～3000 ml，昼夜均匀。
（2） 口服α-受体阻滞剂（坦索罗辛）: 坦索罗辛可以使输尿管下段平滑肌 松弛，促进输尿管结石排出
（3） 中医中药：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散 结。常用的成药有金钱草、肾石通 。
（4） 适度运动：根据结石部位的不同选择体位排石。

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