“薅”不出来，“吊”起来

刘孝猛

现在圈子里都流行“薅”，中心静脉长期管现在有好多都是“薅”出来的。

但并不是所有的长期管都能“薅”出来。“薅”法只是节省了长期管拔除中切开分离cuff的步骤，而有些患者因为长期管留置时间过长，纤维鞘形成并且与导管粘连严重，最难的步骤是导管从颈内静脉拔出的过程，如果遇到这种情况该怎么办呢？

女性尿毒症患者，因精神异常自行用剪刀剪断长期管。常规切开分离cuff后，拔除导管过程中拔出困难。

考虑纤维鞘形成且与导管粘连严重，如果强行拔除可能引起血管撕裂或者更严重后果。

安全的方法可以考虑DSA下球囊扩张导管，破坏纤维鞘，但费用过高，患者不能承受。

有没有什么别的办法呢？

有！从四川华西崔老大那儿学来的“吊”法！

所谓“吊”法，就是在分离cuff后在导管露出部分悬吊止血钳，利用重力作用逐步分离纤维鞘与导管的粘连，拔除导管。

第一次用“吊”法，怕重量不够，吊了四把止血钳，并嘱患者多活动。

“吊”了两天，试拔一下，纹丝不动，继续悬吊观察。

“吊”了四天，试拔后轻松拔除，成功。

在“薅”法失败或者感觉风险较大的时候，而患者经济原因，采用DSA下球囊扩张又比较困难的时候，“吊”法是一种经济、实惠、有效的处理手段！

感谢哈尔滨嘉润医院华志远医生提供的病例，感谢遂宁一院李秋老师进行技术指导。