大脑半球切除术

运城市第一医院 李璞

　　近日，运城市第一医院功能神经科成功为一例难治性癫痫患儿实施“右侧大脑半球切除术”，通过手术，彻底解除了患儿的痛苦，术后再无癫痫发作。据悉，该例手术亦是山西省首例“大脑半球切除术”。

患儿，女性，10岁，自2016年11月夜间睡眠中出现数次面部抽搐情况，随后行走时出现左下肢“打闪”并跌倒的情况，且发作越来越频繁，前来我院就诊并行脑电及头颅核磁检查，考虑为癫痫发作。行口服抗癫痫药物治疗，效果不佳，回家后，病情进行性加重，出现癫痫发作持续状态，患者左侧颜面部频发不自主抽动，左上肢及左下肢持续性抖动，左侧肢体肌力下降，患儿无法行走，左手不能抓握。2017年1月，就诊于唐都医院诊断为“癫痫”，口服丙戊酸钠治疗效果不明显，2017年先后数次就诊于北京儿童医院及北京大学第一医院，诊断为“癫痫部分发作持续状态，Rasmussen脑炎？”行多药联合抗癫痫治疗及免疫治疗，效果不佳，病情进行性加重。患儿癫痫发作难以控制，左侧肢体偏瘫，肌力2级，智力明显下降，生活完全无法自理，一直辍学在家。2018年1月，发作进一步加重，再次就诊于我院功能神经科，在李明升院长带领下，经过详细询问病史，认真研究各项化验结果，脑电图监测及影像学检查结果。并联系我院特勤专家北京天坛医院神经外科孙振荣主任多次会诊及讨论，最后诊断该患者为：药物难治性（顽固性）癫痫，右侧大脑半球进展性病变，Rasmussen脑炎。并决定在我院功能神经科为该患者实行“右侧大脑半球切除术”。

2018年4月21日，在天坛医院孙振荣主任协助下，在神经外科、麻醉科、手术室的完美配合下，历时14小时，我院功能神经科圆满完成手术。术后在全体医护人员的精心配合下，患儿目前恢复满意，术后再无癫痫发作。且经过同期肢体康复训练，左侧肢体目前肌力约4级。患儿已经康复出院。由于手术疗效显著，得到医疗同行和患儿家属的一致好评。

癫痫，全国癫痫患者约1000万人，每年新发患者约40万人，给社会和家庭造成严重的负担。癫痫的规范诊疗需要神经内、外科及神经电生理等多学科合作。为了进一步规范癫痫的诊疗，在市卫计委领导倡议与院领导的支持下，我院于2014年成立了新兴的神经内外交界性学科——功能神经科。

建科至今,我科累计共接诊癲痫患者6000余人,成功开展“难治性癫痫外科手术”15例,术后均无癲痫发作,受到患者及家属的一致满意和好评。完成三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛微血管减压手术近300例,疗效均满意,获得社会各界一致好评。门诊、住院共做长程视频脑电共3500余次,肌电图600余次术中电生理监测150余台。

我们的目标是引进国内外最先进的理念和技术为广大患者提供一流的医疗服务。建成全国领先、省内一流的功能神经中心。

功能神经科目前开展诊疗项目如下：

1.各类癫痫的综合评估,药物治疗及外科手术治疗。

2.三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术治疗。

3.长程视频脑电图检查

4.肌电图检查。

5.睡眠-呼吸监测

6.术中电生理监测

联系人：李璞 19903592995

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