<h3><font color="#ed2308">叶芳扬老师思考题(九)</font></h3><div><font color="#ed2308">1、为什么胆为中正之官？</font></div><div><font color="#ed2308">2、为什么胆为中清之腑？</font></div><div><font color="#ed2308">3、肝与胆旳相互关系？</font></div><div><font color="#ed2308">4、胆的病理变化有什么证状？</font></div><div><font color="#ed2308">5、胆结石的中医辨证治则？</font></div><div><font color="#ed2308"> 福建厦门:兰煜明</font></div><div><font color="#ed2308">1、为什么胆为中正之官？</font></div><div> 五脏六腑的系统脏的定义是藏而不泻，腑的定义是传化物而不藏，胆属六腑之一，同时胆又是奇恒之腑，内藏精汁，又具备脏的特点，所以既有脏的藏而不泻，由于腑的泻而不藏的特点，可谓不偏不倚居位中正。心为君主之官，胆为中正之官，胆协助心协调全身脏腑气机，胆的职位好比是是司法监督。“凡十一脏，皆取决于胆也”指的是其他十一条正经，每一经每天一次的旺相值日运动，其开始和结束，全是从胆经的运动、旺相开始，受胆经启动而开始它们自己的运动。胆经就好比是其他十一经运动的总调度或者助理。</div><div><font color="#ed2308">2、为什么胆为中清之腑？</font></div><div> 六腑里面的胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这五腑均与水液和食物的传输代谢有密切的关系，其中有糟粕也有精华，胆则内盛胆汁，胆汁为肝气之余所化，为清净之汁（无水谷代谢之糟粕），故为中清之腑。</div><div><font color="#ed2308">3、肝与胆旳相互关系？</font></div><div> 肝胆互为表里，肝主疏泻，分泌胆汁，胆依附于肝，贮藏胆汁，排泄胆汁，共同作用将胆汁下注与肠道，参与食物的消化。情志上肝主谋而胆主决断，故《类经·脏象类》曰：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”</div><div><font color="#ed2308">4、胆的病理变化有什么证状？</font></div><div> 《伤寒论》云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，外邪侵犯少阳胆经腑，常见胸胁苦满、往来寒热、口苦咽干、目眩、心烦喜呕、默默不欲饮食。少阳属半表半里，禁汗、吐、下，治疗多以柴胡剂作为基础方。</div><div><font color="#ed2308">5、胆结石的中医辨证治则？</font></div><div> 胆结石属于少阳胆腑实症。胆结石的病因有情志不畅，饮食不节或脾胃虚弱。情志不畅，肝气郁结，气滞血淤，导致胆汁疏泄不利，胆汁为肝所化，质地粘稠，郁久化为结石；过食肥甘，湿浊阻滞，胆为中清之腑，清净之腑受邪所扰变为痰浊。长期不吃早餐，胃中无食，胆汁不参与消化，郁积在胆中，化为结石；脾胃运化功能失常，湿自内生，湿郁化热，湿热互结阻遏肝胆气机，胆汁淤积，日久成石。</div><div> 综上所述，胆结石的根本病机还在于肝胆疏泄失职，因此治疗以疏肝利胆为原则，多以柴胡剂为基础，虚者加补益药，湿热者加清利湿热药，金钱草 、鸡内金、海金沙、 郁金，四金常不可少。</div>