血透室护士的一天

陈颖

　　在水矿总医院院区的一角，有一个病区，有一扇门，不论是凌晨五六点，还是直至深夜十一二点，一直为血透患者开着，血透室——血透患者生命的加油站。

　　当夜幕还没有褪去，鸟儿都还没有睡醒，血透室温暖的灯光就已经亮起，里面有一群美丽人儿头顶天使的光环，身披光的洁白穿梭于病床之间，迎接血透患者的到来。

　　从第一个患者的进入，到30个患者的陆续上机，从空荡荡到繁忙拥挤，这样的一幕，每天在这里上映三次，有90个患者将在这里，接受血液透析治疗及护理。365天，天天如一，没有节假，没有特殊！

　　匆忙的步伐，利落的举止，训练有素的操作，一切看来是那么的忙碌，却又那么的平和。小编都感慨，她们怎会拥有这样的速度，她们的繁忙，用图片无法记录，真希望可以做一个星轨拍摄，用流光来体现她们轨迹，对于血透患者来说她们是星辰，她们是光，熠熠生辉，光彩明亮。

　　从第一个患者的踏入到30个患者陆续上机，每个护士要负责5-6个患者的护理工作，咋一听应该觉得还算轻松，是这样的吗？让我们来具体量化一下。

　　患者每分钟有200多毫升的血液在体外循环，上机操作首先要确保管路的连接紧密，一旦疏忽大量血液丢失，瞬间发生！

　　以一个六人区护士的工作量为例:每一个管路的连接口及夹子共有24个,引血上机时需要检查三遍，在每个小时巡视时需要检查1遍，对于6个患者从上机到下机，总共需要检查36遍，生命体征测量42次，动静脉穿刺12次，静脉推注12次，（不包括特殊抢救时的推注），肌肉注射12次，巡视30次，管路预冲6，引血6次，回血6次，记录相关参数及病情变化30次,每个患者从上机到下机耗时五个小时，将这些工作量分摊到五个小时里去，她们忙的如脚踩风火轮

　　今天的主角即将登场，她在血透工作了六年，是一个一岁半孩子的年轻妈妈，有着清秀面容和甜美声音，她是——张元梅。让我们来跟随着上中班的她，来了解一下血透护士的一天。

进入候诊大厅，首先映入眼帘的是各种锦旗，“最美天使”“星级流动护士站”，再低头一看，患者及家属们坐的坐，站的站，按捺不住等待的心情，第一班患者刚刚下机离去，这次第二班患者等待着上机。

　　锦旗的下面放着这样两块小黑板。一眼看去只感觉眩晕，不明白是什么，后来主任告诉我一个笑脸代表一个患者，这是一周需要接受血液透析治疗的患者数量，这块小黑板，也即将"退役",将会被透析系统的智能排班电子大屏所取代。

11:55 带上最爱的燕尾帽，着装整齐，踏入岗位。

12:10 协助早班护理人员完成第二班患者的上机工作。

12:35 核对医嘱的执行情况，检查管路的连接，完成护理文件的书写。

12:50 每日护理大交班，交接科室的环境，器械药品的安全及性能，各区域患者的病情及特殊变化。学习新业务新技能及在工作中，发现的护理安全问题进行分析、总结、落实整改。

13:30在护士长的带领下，进行床头交接班，交接每一位患者的病情及护理要点。

14:00 每小时测量患者生命体征，检查管路的连接紧密。

14:15 查看患者的穿刺部位有无渗血，穿刺针是否固定稳妥，询问患者有无不适。

14:22 有一名患者诉胸闷出汗，测生命体征，血压下降至休克血压，立即遵医嘱抢救，停超滤，为患者取休克卧位，保护患者血管通路，静滴生理盐水，推注高渗液体，提升钠浓度。这些措施井然有序的实施着，没有任何慌乱，护士们说，这是血透工作的基本功。

14:37除了日常的上机工作，我们还需要对患者，进行有关疾病知识的健康宣教，增加患者依从性，提高患者自我管理的能力。当看见小梅坐在患者群中，感觉有一束光从头她的头顶倾泻而下，她像一朵端庄的白玉兰，口吐莲花，自带的光芒，辐射四周。

15:06 听见一声撕心裂肺的喊叫，惊动了血透室里所有的人。在场医护人员立即赶到，患者发生了肌肉抽搐，抽搐时肌肉会钻心的疼痛，立即停止超滤，一人下达医嘱，一人稳定患者情绪保护血管通路，一人静滴生理盐水，一人准备静注葡萄糖酸钙，另一位护理人员则用自己身体的力量使他双腿绷直并揉搓紧绷的肌肉。看到这一幕时，我几近泪目，看见医生放在患者胸前安慰的手以及护士放在患者脚上用尽全身力气帮助患者绷直双脚减轻疼痛手。我感受到了，大爱无疆，医者仁心。

15:28 又一位患者发生了血压下降，这是怀孕4个多月仍坚守岗位的护士尹利莉的区域，小梅立即赶过来帮忙。

15:42 处理抢救患者的医嘱，并做好护理记录。

16:02 二班患者要下机了，现在要为三班患者做好接诊准备。

16:20 兼职技师黄睿正在准备三班患者使用的耗材。他是科室仅有的两位男护士之一，他们是科里的宝，但科里所有的重活累活都是他们在干。

16:38 患者们开始陆续下机，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。

17:10 半个小时的时间，二班的患者全部下完，治疗大厅里又恢复了空旷。

17:55 血透室患者治疗室有两个区域，一个是普通区，一个是传染区，她们已经完成了患者的上机工作，正在完善护理病历，她们的职业暴露风险比普通区的护士更大。

18:05 匆匆忙忙中，机器自检，管路预冲，生命体征测量，动静穿刺，引血上机，30个患者又开始了治疗。

18:25 书写完护理病历，需要给身体做一些营养补给，吃饭的时光，是一天中唯一可以小憩的时光，护理人员三三两两，说说笑聊聊天，疲惫也被赶远了，“好姐妹，有活一起干，有肉一起吃”

18:40 饭后给家里打个电话吧，孩子生病了，来上班时还在输液，哭着喊着要妈妈，“孩子还发烧吗？胃口好些了没有？”。

19:05 收拾起牵挂的心，回到岗位上继续工作，测量生命体征，检查管路连接，查看穿刺部位，抢救病重患者，机械重复繁重的工作，但要求一丝不苟。

20:17 透析机静脉压报警，患者肢体活动度过大，引起静脉血肿，需要重新穿刺，孙淑华老师立即为患者处理。

21:21夜幕笼罩，透析室里灯光明亮，护士们仍穿梭于每个床位之间。有个患者告诉我:抬头望窗外，夜越黑，越感觉这里光亮。

21:55 最后一个患者下机，他是住院患者，小梅要护送他去病房。看着这幅画面，仿佛旁边有一句注解“前路暗黑，不要怕！有我在你身旁。”

22:05 一路护送信守承诺。

22:08 把你交接给她们，我才放心！

22:18收整好用物，打扫环境卫生，为明天做准备。

22:34 所有的工作都完成了，拖着疲惫的身体回家看看宝贝。

　　这是血透室护士最平凡的一天，然而故事还没有结束，回到家中的护士并不代表她就可以睡个安稳觉，听班的护士需要24小时开机，夜间随时会有高钾血症、药物中毒、心力衰竭的危重患者需要透析，他们必须做到随叫随到，他们舍弃了花前月下的漫步相依，放弃了全家团聚的幸福甜蜜，为的是用时间去陪伴，用爱心去照顾，用专业去守护那些需要他们的血透患者……

　　血透的患者都是历经磨难，经历生死的人，然而在他们脸上看见最多的是笑容。与他们的相处会让你变得豁达，让你看重生命而看轻生死，与他们的相处让你爱这个世界，爱这份职业。

　　我们是团结奋进，积极阳光的团队，我们爱这身白衣，我们爱这顶燕尾帽，我们爱这个团队，我们爱团队里面的每一个人，我们爱我们的患者，我们更爱我们的职业，我们因为这个职业而有价值感，有自豪感。就算在工作中有委屈，有劳累，有埋怨，有指责，但我们仍然坚定！

　　仅以此篇，献给在护理岗位，默默无闻，无私奉献的所有护理同仁。祝所有同仁5.12护士节快乐！