胫骨后侧钢板固定胫骨开放性骨折

王松柏 深圳平乐骨伤科医院

男性，43岁，钢板压伤致左小腿出血、畸形、活动受限1小时入院。查体：左小腿下段见约10cm横斜形创口，胫骨骨折外露，远端感觉存，血运良好，足背动脉可触及搏动。血糖20mmol/L。

急诊清创，外固定架，VSD

10天后拆除VSD

伤后12天，血糖控制尚可，更换内固定。胫骨前方创口不能完全闭合，继续VSD。

胫骨前方软组织条件差，钢板放在胫骨后侧。后外侧入路，外踝固定，自胫骨远端向近端骨膜上插入钢板，胫骨上段内侧另做切口打锁定螺钉，桥接固定。

内固定术后8天，拆除VSD

术后足部感觉无异常，足趾活动良好，逐步行踝关节活动。创面宽度约1cm，无骨外露，继续换药。