<h1>大家好，欢迎收听爱汝讲堂，上一期我们将了乳腺癌改良根治术中乳房全切部分的内容跟大家进行了分享；这一期我们就乳腺癌改良根治术第二部分的内容，腋窝淋巴结清扫术跟大家做一些介绍。</h1> <h1> 首先我跟大家解释一下为什么对乳腺癌患者处理患侧腋窝淋巴结，因为乳腺癌是恶性肿瘤，所有患者在得知自己罹患乳腺癌之后，最关心的问题就是问：医生，我这是早期、中期、还是晚期？；其实目前很多情况下，医生很难马上回答这个问题，因为乳腺癌分期是要有依据的，主要依据有三条，</h1><h1> 第一，肿瘤最大直径有多大？</h1><h1> 第二，全身其他部位有没有发现明显转移病灶；</h1><h1> 第三，患侧腋窝淋巴结有无转移？如果有转移，那么转移的个数以及转移的部位都是影响因素；当然还有其他的影响因素，以后再详细介绍。</h1><h1> 关于肿瘤最大直径以及全身其他部位转移病灶的发现通过目前的影像学检查可以做到相对准确的评估，但是<font color="#ed2308">对于腋窝淋巴结按照传统的做法就是，清扫出来、也就是切出来才能确定转移的情况。从而给患者一个准确的分期指导术后的综合治疗。</font>所以，腋窝淋巴结清扫就成为了乳腺癌改良根治术的一部分。</h1> <h1> 但是腋窝这个部位有很多重要的血管和神经，包括腋静脉、腋动脉、臂丛神经、胸长神经、胸背神经等等，手术对正常人来说都是一个伤害，但是因为患者身体内有乳腺癌这个大害，所以给乳腺癌患者选择手术，是以小害治大害，但是所谓杀敌一千自损八百，既然手术称得上是伤害，那么就必然有出现术后并发症的风险。那么腋窝淋巴结清扫术后的影响是什么呢？</h1> <h1>第一，部分患者可有患侧上肢麻痛感，持续时间不长，大多数患者1个月内缓解；</h1><h1>第二、患侧上肢淋巴水肿，人体内流动的不单单只有血液，更有淋巴液在淋巴系统的管道内流动，上肢内的淋巴液是流向腋窝淋巴结的，对于腋窝淋巴结的清扫，会影响上肢淋巴液的回流，从而使淋巴结从管内渗透到管外引发淋巴水肿，研究报道显示：上肢淋巴水肿的出现跟腋窝淋巴结清扫的程度有关；关于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生率的报道不甚一致，最高可达24%；关于这一部分，患者家属能做到的就是能在术后给患者经常做有效的上肢按摩，可以在一定程度上帮助患者预防淋巴水肿；</h1><h1>第三、术后患侧上肢别干重活，特别是砍柴、提水桶这样的重体力活，还是留给别人干吧。</h1> <h1> 通俗一点来说，就是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后，一部分患者可能会出现手肿、手痛、手不能干重活。但是，<font color="#ed2308">是否所有的患者都需要接受腋窝淋巴结清扫呢？姚医生告诉您，不一定！哪些患者不需要接受腋窝淋巴结清扫呢？如何进行技术上的甄别呢？</font>咱们在下一期的爱汝讲堂里，再跟大家聊一聊前哨淋巴结活检的相关内容。谢谢大家的收听，还是那句老话，如果您觉得讲得还可以，请在文末点赞，如果您觉得还能帮助到一些人，请将内容转发出去，谢谢您的收听！</h1>