西京医院泌尿外科完成机器人辅助III级下腔静脉癌栓取出术

西京泌尿外科

　　4月24日西京医院泌尿外科顺利完成本周第二例机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓取出术。患者诊断为右肾癌伴右肾静脉、下腔静脉癌栓。CT示腔静脉癌栓长约7.5cm，上缘达肝静脉水平，已达Mayo分级III级。和家属反复沟通，完善各项术前检查准备，设计手术路径及预案后，由泌尿外科袁建林主任和杨晓剑副主任及其机器人团队共同行机器人辅助全腹腔镜右肾癌根治＋下腔静脉癌栓取出术。

　　由于癌栓位置高，必须将肝脏翻至左侧，完全暴露肝后下腔静脉。手术完全在机器人下翻肝，结扎十几支肝短静脉，显露第二肝门、下腔静脉膈下段。依次阻断下腔静脉远端、左肾静脉、第一肝门、肝静脉上下腔静脉，切开腔静脉壁，完整切除癌栓，连续缝合关闭下腔静脉。第一肝门阻断26分钟。最后行右肾根治性切除。手术顺利，历时6h，出血量约180ml，未输血，病人恢复良好，第二天已下床活动。

　　下腔静脉癌栓取出术由于出血凶险，以往是手术的禁区。西京医院泌尿外科在以往开腹取栓手术的基础上，又积极开展机器人手术，今年已完成10例机器人下腔静脉癌栓取出术。目前在该科完成近千例机器人泌尿外科手术的基础上，机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓取出术已成为该科又一特色。