愿你的年华从此熠熠生辉

湘一家医生集团 — 侯 蓓

最近，科里来了一位说不上特别，但又十分具有代表意义的尿毒症并继发性甲状旁腺亢进症患者。

为什么说具有代表意义？是的，看到下面这张图片，大部分人都会倒吸一口气。当然，我也不例外。这简直就比课本上的图片还要典型的继发性甲状旁腺亢进症狮面人综合征。

　　从事肾病科这么些年，我好歹也算个"小油条"了，但第一次接触到如此严重的颜面部畸形患者，仍然让我望而生怯。可医生的职责时刻警醒着我们面对任何病人容不得半点偏见，只好硬着头皮进入病房了解她的病情。

她，25岁，来自于怀化一个小县城，父亲早逝，母亲独自拉扯着她和双胞胎姐妹、哥哥三兄妹长大成人。随着与她交谈的深入，我慢慢发现，这个小小年纪就已经患上尿毒症6年的女孩，多年来被"不死的癌症"与痛苦折磨，虽然看上去完全没有25岁年龄该有的靓丽模样，但言行举止无不散发着青春的热情和对美好生活的向往。她反复问我最多的问题就是"我还能不能恢复到以前的样子？"，面对这样的疑问，我深深知道，她所直面生活带给她的这一残酷现实，对于一个正值最美年华的女孩来说需要多大的勇气。

这是她患病以前的样子。

　　用最快的时间完善好术前相关检查，明确手术指征，好在各项检查结果都提示无明显手术禁忌症。躺在冰冷手术台上等待手术的女孩，从表面完全看不出她内心的纠结与不安。

　　为了缓解她紧张的情绪，我在床边想与她聊聊天。刚一开口，她就吃力地瞪着眼睛看着我，"你是侯医生对吧？"。平时在手术室，大家穿戴全套"装备"，有时候连一起共事的同事都分不清楚谁是谁，与她只有几面之交，她竟然一眼认出了只露出眼睛的我。我很诧异，问她："你怎么能认出我？我裹得这样严实！"，她难得地笑了："我认出了你的眼睛呀~你的眼睛很漂亮！"。

这种平时听起来有点肤浅的夸赞，不知为何在此刻，犹如轻灵之水落在心里，泛起一圈涟漪。有时候，在你眼里，她只是你接触的众多病患中的普通的一个，若干月后，可能印象模糊，难以记起。但是在他们的眼里，遇到你，也许就是他们生命的另一个转折点。

甲状旁腺全切的手术，对于年轻的她来说，要承受多大的恐惧，尤其是对已经躺在手术台上的人来说，等待麻醉的过程，若不是亲生经历，永远无法体会到其中的煎熬。她说她越来越紧张，我说没关系，麻醉以后你感觉不到的，她立马说："感觉得到，他们告诉我我有意识的！"（最先选择的麻醉术式为颈丛麻醉），我笑了笑，告诉她不会太痛，她说："没关系，痛我也忍着！一定要做下去，到时候侯医生你的手借我抓一下，我才会不那么怕！"听到这句话，我已经无言以对。

一个女孩对生的渴望如此的强烈，这种渴望不是为了自己，而是为了不要和这个世界告别。

　　汤兵教授在术前亲自确认患者的各项生命体征，确保手术的顺利进行。女孩看着汤教授在写着什么，打趣地说："我是全国第一例这么重的吧？我会记入档案吗？"

　　徐勇博士也在术前来到手术台前与患者进行交谈，尽力平复患者紧张情绪。

　　术前预备颈丛麻醉备气管插管，可是另一个难题猝不及防地摆在大家面前——患者因头面部、气道严重畸形，上下颚、牙龈明显增生，麻醉中如出现呼吸抑制，气道是否能开放、是否能插管、插管后是否能拔管......为确保手术安全，汤兵院长专程从省中医附二请来的麻醉科教授自带特殊仪器检查会诊后，提出了这样的疑问。都是我们即将面临的挑战。

麻醉科教授认为插管难度极大，于是与汤兵教授、手术组徐勇博士、李远明博士再次进行多学科会诊商讨麻醉方案，为了手术安全，暂缓手术，充分准备讨论，备安全的麻醉方式及仪器设备后再行手术。

　　大家心里都很清楚，摆在我们和她面前的两条路都难以抉择：做，手术麻醉风险相当大，手术过程中，患者极有可能呼吸衰竭甚至窒息。术后恢复更是一个未知数，但这是她能活下去的唯一希望。不做，逐渐加重的组织增生，时刻威胁她整个呼吸道，未来不长的日子里，呼吸困难的极度煎熬将消耗着她生命仅存的每一秒钟。这道选择题，对她来说就是生与死的抉择。

我不敢给我们团队医生戴上"医者仁心"的高帽子，但是一条鲜活年轻的生命，仅仅只是因为想活下去远道而来寻求我们帮助。面对术后种种未知的状况，一旦出现意外，无论我们初衷怎样高尚，最后都有可能"背黑锅"。

徐老师对我说："良心，我们是凭着良心做事的人，尽自己最大努力做，手术结果不管怎样，至少我能睡得着！有时候想想，干嘛顶那么大压力做，但我实在不忍心就这样让她失去对生命的希望！"

　　最终商讨结果达成一致，手术组决定直接气管切开并行全身麻醉，反复与她本人和家属沟通，强烈的求生欲让她毅然选择继续进行手术。

汤教授亲自与患者及家属再次进行手术知情告知，患者本人坚定地在"生死状"上按下手印，家属亦在手术同意书上签字。

　　艰难的气切插管完成后，考虑到插管位置和手术视野，第一次使用纵行手术切口，4个甲状旁腺全切下来，总共只花了30分钟，各位医生顶着巨大的心里压力，在缜密配合下顺利完成此次高难度手术！创造了全国首例气切后全麻下行甲状旁腺全切➕自体移植术的壮举！

　　术后切下的甲状旁腺组织（解剖位）

　　患者苏醒后安返病房。

坚强如她，尽管不能说话，但笑容里满含泪水，勇敢地比出了✌🏻胜利的手势！她知道，生命的新起点即将从这里开始！

　　手术的成功完成，让大家这几天悬着的一颗心终于尘埃落定。这不仅仅是给我们手术记录上增添了浓墨重彩的一笔！更是给这个曾经判过了"死刑"的女孩活下去的希望！

　　人生就是要勇敢去面对一连串的难关，不管多么困难，都要咬紧牙根撑过去。老天拿走你什么，一定会补给你一点什么，每次的成长一定会超出你的想象。

勇敢的女孩，期待你的涅槃重生，未来会怎样，就算踮起脚尖也要用力走下去！

怀抱希望，继续着，努力着，路还长，天总会亮！

捷奥医疗-侯蓓 13874850364