吴应勇—经支气管镜放射性粒子植入—残端瘘,覆膜支架?

许飞

<h3>49岁中年男性,鄱阳县人,1年半(2016.10)前CT及支气管镜活检病理诊断肺鳞状细胞癌,行右上肺叶切除加淋巴结清扫术,术后恢复良好,2017.1行DP方案化疗,近半年来咳嗽加重,痰中带血</h3> <h3>2016.10气管镜下见右肺上叶新生物,手术治疗</h3> <h3>2017.10见右主开口新生物,出血,粘膜糜烂,EBUS穿刺病理提示术后复发</h3> <h3>2018.4.20增强CT提示右主支气管新生物,压迫狭窄</h3> <h3>气管隆突受累</h3> <h3>肺门淋巴结稍大,右下肺支气管通畅</h3> <h3>2018.4.20复查支气管镜提示右主支气管及隆突新生物外压改变</h3> <h3>肺窗显示右主支气管狭窄,考虑病变局限,位于中央气道周边,与患者沟通,同意行经支气管镜碘125放射性粒子植入术,</h3> <h3>由核医学科陈庆杰大夫,气管镜室池莺,郭春玲护士,进修大夫等共同完成植入过程</h3> <h3>陈庆杰大夫由19G cook EBUS穿刺针尾端置入粒子</h3> <h3>多人协同由穿刺针推送粒子</h3> <h3>因穿刺针管径和角度限制,需要一定的力量和技巧完成粒子推送过程</h3> <h3>术前由EBUS超声支气管镜确定穿刺点和穿刺路径,术后EBUS大致验证粒子的分布,共植入粒子28粒,术中术后无明显不适和并发症,安全性良好,疗效有待进一步观察</h3> <h3>术后一周复查CT,粒子分布良好</h3> <h3>术后一个月复查</h3> <h3>术后9个月,病情稳定</h3>