260斤健身教练罹患重症肺炎救治成功

赵正亮

3月14日，在南华附一重症医学科（中心ICU），一个260斤的30岁的健身教练，历经十天与病魔的抗击后脱离生命危险。守候在门外的聋哑父亲流下了激动热泪，家属表达了对医护人员感激之情"您们的医术让我们敬佩，对病患视如亲人的人文关怀，更让我们感受到医务人员的医者仁心"。

时间回到3月5日，患者因"反复咳嗽、咳痰、发热、气促"入住我院呼吸科，患者重度肥胖，BMI 50kg/m2，长期吸烟饮酒史，初步诊断为肺部感染，入院当天气促症状进一步加重，给予气管插管，转至ICU救治。考虑患者年龄较轻，病情危重，在重症医学科符晖主任的带领下，一支由黄丽萍主治医师、肖青京、陈婵、周文兵、鲁斌住培医师、蒋志华主管护师、张岚主管护师、许庆护师、邹益梅护士的抢救小组马上成立，医护人员迅速给予患者呼吸机辅助呼吸、CRRT、PICCO、俯卧位等相关治疗，却仍不见患者病情好转。此时肺部阴影已经扩大到全肺，不给纯氧氧压只有40，血压下降，高热，胰酶及肝酶急剧升高，肌酐升高。若病情发展迅速未能得到及时有效的抢救，极易形成多系统器官功能衰竭会直接导致死亡，患者的家人均表现出明显的紧张焦虑情绪。

生命至上，赢得时间就是赢得生命。为了让患者能够得到精准及时有效的救治，黄丽萍主治医师迅速上报，医院得知这一情况后很快组织多科室会诊，会上发现患者白细胞，PCT，CRP等炎性指标未见明显升高，病原学检查为阴性，胸片见肺部炎症，风湿免疫指标阴性，并根据我国中华医学会呼吸病学急性肺炎诊断标准，判断患者为为重症肺炎，病毒感染可能性大，并请衡阳市疾控中心采样排除禽流感，第一时间用上了达菲。会后符晖主任医生仔细分析患者病情，体型肥胖，颈短，近几个月嗜酒，起病几天后有个明显加重的阶段，肝肾功能受到损害，24小时观察尿蛋白明显升高，心肌酶、淀粉酶、脂肪酶可见明显升高，判断在病毒感染基础上合并了细菌感染，禽流感可能性不大。随后疾控中心的检验结果排除了禽流感，符晖主任立即决定留取标本送华大基因（深圳）进行高通量基因筛查，得出结论为人类腺病毒7型及普氏菌属及产黑普氏菌阳性。最后，符晖主任医生结合患者具体病情，制定出加强抗感染方案，同时根据患者氧合指数的变化，多次行俯卧位通气方法。

功夫不负有心人，通过全院共同努力、积极抢救，重症医学科医护人员的10多天精心治疗和患者家属的积极配合下，患者成功拔除气管导管，恢复自主呼吸，将患者从死亡边缘拉了回来。

据了解，该科室医护人员集体为患者捐款献爱心，源于患者病情的极其特殊性，也源于医护人员救死扶伤的神圣使命。经过医护人员的细心照顾，患者逐渐好转，3月25日患者在家人得陪同下已经出院康复治疗。