对于我院ICU二区的医护来说,给老张(化名)打针输液可不是一件容易的事情。91岁的老张,罹患高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等多种疾病,已是ICU的常客。手、脚静脉留置针扎了个遍,做过PICC,也尝试过中心静脉置管,可蹊跷的是,使用几周后就会出现堵管,只能重新来过。一来二去,四肢竟然找不到可以打针的血管,最后只好将静脉留置针打在了侧胸壁的血管上。

有困难,介入来帮忙。管床医生和介入科医生坐下来商量,要不咱再试试静脉输液港?说干就干,术中超声引导下行头颈部静脉穿刺,一针见血,再引入导丝,送出不多远就通过受阻。左边如此,右边亦是如此;颈静脉是这样,锁骨下静脉也是这样。也罢,拔出导丝,打点造影剂造个影看看啥情况?

不造影不知道,乖乖,双侧颈静脉和锁骨下静脉闭塞,周围广泛侧枝循环形成。

  这个咋办?难道要放弃?介入团队绝不轻易言弃!翻山越岭,跋山涉水,通过静脉侧支将输液导管送入上腔静脉。

首先充分造影,明确静脉侧支循环的来龙去脉。

接着经最粗大侧支血管将导丝、导管送至上腔静脉并造影证实。

引入输液导管,安装输液港体,一气呵成。

术后患者输液港使用正常,医生和护士再也不用为给老张打针烦恼了。

输液港(implantable venous access port,PORT)是一种完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。它为患者提供长期的静脉血管通道。

输液港的优点:

1. 感染风险低:操作简单,且为皮下埋植,从而降低了感染的风险。

2. 方便患者:无插入蝶翼针进洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别人注意。

3. 减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。

4. 维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。

5. 使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。

当然,输液港植入术后的护理至关重要,直接影响到它的使用寿命。


海南医学院第二附属医院介入科

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