趴着比躺着更好——俯卧位通气并不难

想变成仙女的小妖精.

　　2018年二月，重症医学科收治了一位因“间歇性胸闷，气短4年，加重伴咳嗽咳痰1周”收住心内二科，入院后因病情加重遂转入我科，入科诊断为：“重症肺炎（病毒性），ARDS（重度）”的患者，入科后给予气管插管，机械通气等一系列对症支持治疗，患者病情危重，氧合难以维持。给予“高频、小潮气量、高PEEP及肺复张”的机械通气策略，纯氧情况下患者氧合仍难以维持，氧和指数持续＜100，主管医生决定给患者进行“俯卧位通气”治疗。

俯卧位通气：是指在施行机械通气时把患者置于俯卧式体位，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，从而改善胸壁的顺应性，以促进下垂不张部位的肺得以扩张，进而有效改善通气灌注比例以及病人氧和状态，最终确保肺功能尽快恢复及早日脱机。

此为我科第一次为患者施行俯卧位通气治疗，因患者病情危重，体重高达100kg，并带有气管插管及各类引流管，翻身难度大，为此患者施行俯卧位通气存在一定的安全隐患，为保证患者安全，全科医护人员通过模型道具反复演练翻身步骤，对此患者制定了详细的俯卧位通气治疗的操作流程，经过我科所有医护人员的共同配合下为患者进行了多次安全有效的俯卧位通气治疗，患者氧合明显改善，疗效显著，呼吸机各参数较前下调后转为仰卧位通气。

对于此项护理新技术的开展，我们将克服各种困难，以不断提升ARDS患者的护理质量为目标，更加娴熟的将俯卧位通气治疗运用到临床工作中。