小针孔大世界，安康市中医医院骨伤二科椎间孔镜微创手术造福患者

静若繁花

　　近日，安康市中医医院骨伤二科连续为10余例腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜微创手术治疗，术后患者恢复良好，无并发症发生。

　　典型病历分享

（病例一）曲**，女性，36岁，5年前腰部疼痛不适伴左下肢麻木，曾多地求医，长期反复行保守治疗，按摩、牵引，病情时轻时重。15天前症状再次复发，无法正常生活，无法站立，洗碗及拖地等家务不能独立完成。

（病例二）袁**,男性，34岁，教师。3年前腰部疼痛及左侧臀部疼痛不适，无法在讲台上教学，间断按摩及牵引治疗。曾被建议手术开刀治疗，患者及家属顾虑风险，未行手术治疗，后在当地坚持按摩8个月，病症逐渐加重，不能正常站立行走，甚至影响睡眠，严重影响生活。

　　术后效果

曲**，于2017年8月24日行腰5骶1椎间盘突出并钙化椎间孔镜治疗术，术后下肢麻木症状消失。

袁**，于2017年8月23日在我院行椎间孔镜治疗术，术后病人左下肢疼痛症状当即消失，患者高兴的为我们竖起了大拇指，8个月来第一次露出激动的笑容，第二天早上查房病人说我终于能睡好觉了。

　　椎间孔镜微创手术知识知多少？

　　什么是椎间孔镜技术？

椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，对于椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，并且创口小，只有不到8mm，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性，越来越多的受到患者的欢迎。

椎间孔镜治疗椎间盘突出有什么优势？

椎间孔镜不同于常规开放手术，是一种微创手术。与传统开放手术相比有很多优点.

1、创伤极小：该手术不破坏正常的组织结构，对人体正常胜利影响极小，切口仅7毫米长，仅需缝一针，出血极少，手术时间短。

2、效果优良：术后患者立即感知症状缓解，大小便能自理，护理很简单。

3、安全性高：可视化操作，视野清晰。病人采用局麻，术中能交流互动，大大降低误操作的风险。

4、康复很快：术后第二天就能下地活动，术后护理简单，住院时间短，平均住院天数约3-7天。手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。

椎间孔镜治疗适用于那些患者？

适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。

尤其年轻椎间盘突出患者，可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活；还有很多老年患者体质很差，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛，椎间孔镜风险小创伤小，这样可以通过椎间孔镜以最小的代价解除患者病痛。

椎间孔镜术后康复有哪些注意事项？

椎间孔镜术后第二天即可佩戴腰围后下床活动，但一个月内不宜弯腰及负重。手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃"发物"，如羊肉、海鲜等，慎防摔倒；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如长时间开会，长时间开车，长时间上网或打牌等。

椎间孔镜术后会出现症状反复期，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等，属于正常现象，一般几天到几个月后会消失。

椎间孔镜术后如何进行功能锻炼？

第1～3天，卧床行直腿抬高锻炼并逐渐加大抬腿幅度，鼓励患者带腰围下床活动。

第3～5天，加强直腿抬高锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果

第7～14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点支撑， 2周后可改为飞燕式，每天2～3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中。

　　安康市中医医院骨伤二科是国家中医药管理局重点专科。共设置床位44张，科室拥有关节镜、腰椎间盘后路镜、椎间孔镜、射频治疗仪、臭氧发生器、中频治疗仪、微波治疗仪、肢体功能康复器等医疗设备。骨科专用手术室为百级手术室，且装配有骨科专用C型臂，为确保手术安全提供了保障。

科室技术力量雄厚，现有医护人员26人，其中高级职称5人，骨伤专业硕士研究生4人。临床除开展了各类骨科手术外，还开展了中医骨科特色技术，本着"动静结合，内外兼治，筋骨并重，医患合作"的宗旨，根据病种的不同，病情的轻重，个体的差异，疾病的阶段，确定不同的治疗方案。自配有"消肿止痛膏"，"活血展筋散"，"活血通络止痛液","铁箍膏","接骨续筋膏"，"腰痛病外用方"等中药制剂用于临床取得良好疗效。

疗效确切、为社会公认的优势诊疗、技术：

1、四肢各类骨折切开复位、外固定架复位固定术

2、胸腰椎骨折切开复位内固定术

3、人工髋、膝关节置换术

4、老年胸腰椎骨质疏松经皮后凸成形术

5、腰椎间盘突出症微创介入手术（臭氧消融术、射频靶点热凝术、椎间孔镜手术）

6、膝关节镜手术

7、中医优势的特色疗法：

（1）、中药辩证内服联合中药离子透入法治疗腰椎间盘突出症；

（2）、手法+牵引治疗腰椎间盘突出症；

（3）、中药辨证内服联合中药熏洗（本科自拟熏洗1号方及2号方）治疗膝骨关节病。