肝周间隙解剖及其临床意义

Fanshl

肝脏除了裸区，胆囊床和肝门外均有脏腹膜覆盖。该腹膜邻近结构有膈腹膜，小网膜，肝圆韧带等。

镰状韧带是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构，在膈下将肝裸区与周围结构分开。镰状韧带的左层延续为左冠状韧带的前层，继续延续为左三角韧带。右层延续为右冠状韧带的前层，继续向下延续为右三角韧带。右三角韧带的后层在下腔静脉沟前面后移行折返为小网膜的前层。左三角韧带的后层折返为小网膜的前层。肝周间隙被这些韧带分割为多个间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。两侧的肝周间隙都通过三角韧带分为肝上前间隙和肝上后间隙，这些间隙是相通的。

小网膜有肝胃韧带和肝十二指肠韧带构成。肝胃韧带位于静脉韧带裂内，为连于肝与食管腹段和胃小弯之间的双层腹膜，其前方为肝胃隐窝，其后方为网膜囊上隐窝。肝胃隐窝绕过肝左外叶外侧缘和后缘分别与左肝上前间隙和左肝上后间隙相通；与网膜囊上隐窝之间则因隔以肝胃韧带而不相通。在胃小弯附近肝胃韧带后层向右后反折至右侧膈脚形成内侧胃膈韧带。

左肝下间隙以小网膜和胃分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙，后者即网膜囊（小腹膜腔）。网膜囊（小腹膜腔）通过温斯娄氏孔与腹膜腔相通。