中医谈小儿湿疹

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小儿湿疹概说

湿疹是孩子最常见的一种皮肤病，俗称胎毒，也有的叫胎癣或奶癣。多发于生后不久到两岁的孩子。多见于头面部、颈背和四肢。初起时为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，以后逐渐增多，并伴有小水疱。小水疱破溃后有黄白色浆液渗出，局部皮肤出现潮红。自觉瘙痒，呈间歇性或阵发性，常于夜晚或温热环境时加剧，影响睡眠。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。皮疹一般先从两颊开始，严重起来的话会逐渐扩散到耳后、颈部、四肢甚至头部也会有，遇热会加重，比如洗热水澡的时候

小儿湿疹的病因：

按照传统中医的认识和临床观察，湿疹是因为母亲在怀孕或喂奶期间，吃大葱、生姜、生蒜、辣椒或油腻食物或者各种高能量营养补品，体内积累了大量的热毒，传给孩子而引起的。

小儿湿疹的发生于孩子的体质有密切的关系，称为先天过敏体质，大部分是父母传给孩子的。

孩子的喂养也是小儿湿疹的一个重要因素。一般来说，吃母乳的孩子发生湿疹的少，而吃牛奶、代乳粉的孩子发生湿疹的比较多。

孩子的衣着与湿疹也有密切关系。孩子的衣着以棉布的为好。化纤和皮毛制品就比较容易引起湿疹。

中医讲解小儿湿疹的病因与病机

1、湿热内蕴 素体阳盛，嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品，脾胃受伐，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热互结壅于肌肤，影响气血运行，而发湿疹。

2、血燥风胜 向为血热之躯，因七情过度，致心火炽盛，内扰心营，暗耗心血，血虚风胜，交织于肌肤，致肌腠失荣，疮疹叠起。

3、脾虚湿阻 脾胃素虚，或因饮食失节，戕伤脾胃，致脾失健运，津液不布，水湿蓄积，停滞于内，浸淫肌肤，而发湿疹。

湿疹分型

干燥型

多见于6个月—1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。从手太阴肺经开始，随着加重，向阳明经，太阳经，至厥阴经发展的，所以可以发现有时候湿疹是双侧对称起的。刚一开始，宝宝是早晨3到5点痒的厉害，到严重的时候是夜里11点以后到3点严重，如果到了这步，就说明已经比较严重了。

外洗方 ：蝉蜕10克，蛇床子、白藓皮、地肤子各8克，地丁、菊花各6克，水煎外洗，每日3次。

渗出型

多见于3—6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用，局部冷湿敷（温凉）

脂溢型

3个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

治疗：薄荷10g，芦荟50g，蛇床子15g，野菊花15g，紫草15g，煎水清洗是一个不错的办法。或者直接炮制成膏体，涂抹在患处效果更佳。

小儿湿疹的护理

1、尽量采用母乳喂养，一般来讲，人奶容易引起湿疹，极个别者也可由母乳引起。

2、添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使孩子慢慢适应，也便于家长观察是何种食物引起过敏。

3、已患了湿疹的孩子，应避免或减少食鱼、虾蟹等海味品和刺激性较强的食物。

4、给患儿多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

与其他疹类疾病的鉴别

1、热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成白痱子、红痱子、脓痱子。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。热疹一年四季都有可能发生，炎热季节更多发，而且任何年龄段的人都有可能长热疹。

白痱子图片

红痱子图片

脓胞疹图片

2、幼儿急疹特点：在孩子发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。直径2～5毫米不等，压之褪色，皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。

幼儿急疹的图片

3、荨麻疹特点：常先有皮肤瘙痒，抓挠后出现风团，风团大小形态不一，高出皮肤界限不清，逐渐蔓延融合成片，一般可持续数分钟至数小时，消退后不留任何痕迹。

荨麻疹的图片

预防和护理：

小儿在饮食上要注意忌口。不吃包括牛奶、鸡蛋、鱼虾等在内的发物，不吃辣椒、葱、蒜等辛辣刺激食物。不吃肥肉、煎炸的油腻食物。应多给孩子吃新鲜的蔬菜、水果，食物以清淡为主。

如因牛奶过敏引起的小儿湿疹，要把牛奶多煮些时间使蛋白质充分变质，可以减少湿疹发生，或者停止饮用牛奶乃至调换奶种。停食海腥发物，不用羽毛做的衣被、枕头，不穿化纤织物，如有感染去除感染病灶及肠道寄生虫。

有时精神刺激和紧张也会造成湿疹的加重，所以要尽量避免孩子精神紧张，不要恫吓和打骂孩子，造成孩子的惧怕心理。洗澡水温过高或化学制剂类肥皂可以加重湿疹的病情，忌用热水及化学制剂肥皂类刺激物洗擦患部。

在急性期，皮疹有渗出时，要防止搔抓引起继发感染。且暂缓接种各类疫苗。穿衣、盖被不宜过暖。

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