一箭双雕

康宁手外科医院吉清静

　　疼痛对于现代人来说已经是司空见惯的事情了。曾经尽管我们做尽各种尝试，也始终没有很好的办法来彻底解决疼痛。

　　随着人类科技的进步与对人体探索的不断研究发现，疼痛的存在对于人类来说不仅不坏，反而是件好事，这就引出了一句话：“人类的进化史，就是与疼痛的斗争史！”

　　疼痛，给予身体生病时以警醒，给予身体疲劳时以提示，给予身体损伤时以及时的警告！

　　面对疼痛时我们大可不必惊慌，只要能找到根本的原因，就能很好的进行解决，只是很多时候我们不懂身体的语言，那么有没有一种方式能让我们的身体可以说话，或者说让疼痛可以说话呢？这就需要我们掌握一套能够跟身体沟通的技术——肌筋膜触发点、针刺及拉伸技术。

　　患者张某某，女，一月前劳累后出现腰部疼痛，以右侧为重，伴右下肢间断性疼痛，以小腿外侧为重。曾口服消炎止痛药（具体不详）后该症状明显改善，一周前无明显诱因腰部疼痛不适突然加重，右下肢持续疼痛，夜间尤重，不能入眠，严重影响日常生活。

　　查体：腰部肌肉紧张，腰5棘突压痛阳性，棘突右侧旁开1cm处压痛阳性。右侧坐骨结节处压痛，右下肢有放射痛。右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

查腰椎MR示:

　　患者积极完善相关检查后，冯主任在最短的时间内给患者制定了一套治疗方案。给予患者手法、复位、肌筋膜触发点注射等对症治疗。在治疗期间患者诉:"右腹部有下坠感，曾查盆腔彩超示:1.体积增大、2.宫颈肥大伴纳囊、3.盆腔积液"妇科检查示:外阴阴道:（-）；宫颈：尚光滑，充血，数个纳囊；宫体：水平位，正常大小，活动尚可，压痛（+）；附件：左侧增厚，压痛（+）。

住院前查彩超图：

　　冯主任看完病人的盆腔彩超报告单后，立即给予患者腹部手法按摩、腹部触发点针刺，盆腔处给予深部热疗（浅表）等对症治疗

　　治疗一个星期后患者诉：腰部及右下肢疼痛、酸困不适消失。复查盆腔彩超示：宫颈肥大伴纳囊形成。盆腔积液完全消失。

复查盆腔彩超图：

普及小知识

一、保持正确坐姿。

　　上身挺直、收腹，下颌微收，双腿并拢。腰背部保持平直不弯曲。同时要注意经常活动一下，如两肩向后扩展，双足交换。

如下图:

二、注意弯腰动作。

　　弯腰是日常生活和工作中极为常见的一种动作，但是往往也会带来疼痛。正确的弯腰姿势应该是先屈曲髋节和膝关节，充分下蹲后再弯腰拾物。避免腰椎间压力增大导致的“闪腰”和韧带拉伤。

如下图:

三、预防腰椎受伤。

　　大多数厨房厨具高度安排都不太合理，在厨房做饭的人更容易损伤腰部，所以要提高腰部保护意识，如洗餐具时可以在水池里加一块木板来调节餐具高度，择菜时可以坐一个高度适当的小凳子，防止腰部过度弯曲损伤腰椎。

四、睡势至关重要。

　　睡觉的时候最好采取躺卧姿势，可以在腰部底下放一个曲度腰枕治疗仪，将腰椎弧度保持在标准的26度，促进腰部血液循环和受损腰椎组织的修复。

五、腰背肌多锻炼。

　　锻炼要遵循一些原则，如强度适当，避免劳累，动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作。应选择适合自己的姿势、动作、强度和进度来进行锻炼。主要包括倒走，“小燕飞”法，“五点支撑”法等。

如下图:

六、避免久坐久站。

　　长期从事坐位工作的人，易发生腰部疲劳。故久坐久站后要注意活动腰部。白领一族，学生一族，长期伏案工作学习及司机等需要久坐者最易患上腰椎疾病。

七、正确选择靠垫。

　　靠垫的选择至关重要，靠垫的厚度要合适，不能太薄太软，这样起不到托起腰部的作用，也不要太厚太硬，太厚会造成腰椎过度前屈，太硬则会使腰部更加难受，靠垫一定要放在腰部而不是背部，使靠垫完全配合人腰椎的生理曲度。

疼痛康复一科特色治疗

　　我们的愿望是:“通过保守治疗可以缓解症状，尽量避免手术，提高病人的生活质量，享受美好生活”。

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