【竖横针刺法】治疗强直性脊柱炎-钱德金

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<h3><b>【写在前面的话】</b></h3><h3></h3><h3>本不打算将此篇公开,但因近不少强直性脊柱炎患者得不到正确理论和切实见效的治疗,病情逐渐加重,甚至失去生活质量。强直性脊柱炎被医学界称为“不死的癌症”,其实并不可怕,临床只要早治疗,治疗方法得当即可控制,远期预后光明----竖横针剌法对该病病因病机崭新的独特的认识,并以临床疗效作为佑证。</h3><h3></h3><h3><br></h3> <h3><b>【治疗】</b></h3><h3></h3><h3><b>竖横针剌法是通过针剌凋节、恢复腰部脊柱二侧骨髂肌放松功能,并使其活跃,加速血液循环。通过治疗后首先能止痛,控制其病发展;能不同程度改善症状,或能大幅度减少运动障碍,提高生活质量。十天为一疗程,一般第一个疗程则能有明显效果。</b></h3><h3><b><br></b></h3><h3><b></b></h3><h3><b>腰部治疗:伏卧位。在腰二侧取横剌式,每侧可用2——3枚3寸针。治疗仪波型:疏波,强度以患者接受为宜。治疗时间:30分钟左右。</b></h3><h3><b><br></b></h3><h3><b></b></h3><h3><b>髋部治疗:主要以放松股髂韧带为主,取3寸针横剌式剌之,另一枚可在腰3、4取3寸针以椎间针治之。治疗仪波型:疏波,强度以患者接受为宜。治疗时间:30分钟左右。此时患者双侧腹股沟部与股面必须跳起,方有效。</b></h3><h3><b><br></b></h3><h3><b></b></h3><h3><b>颈部治疗:参见“颈肌综合征”治疗。</b></h3><h3><b><br></b></h3><h3></h3><h3>其它辅助治疗和注意事项:</h3><h3>1)可用活血行气中药口服或熏蒸。</h3><h3>2)配合钱氏一指禅推拿治疗,相得益彰。</h3><h3>3)在医生指导下,适当进行功能锻炼。</h3><h3>4)避免负重与受凉受湿。</h3> <h3></h3><h3></h3><h3><b>【病因病机】</b></h3><h3><br></h3><h3>现代医学认为,强直性脊柱炎遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。虽然证实其与HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国为6%~8%,可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%~25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性,这提示还有其他因素参与发病。</h3><h3><br></h3><h3>总之目前对该病发病病机现代医学迄今还不十分清楚.目前分细菌感染学术、病毒感染学术、多因素学术、全身免疫学术等。</h3><h3><br></h3><h3>传统医学只是称之为痹证。痹,闭阻不通。凡外那入肢体经络、肌肉、关节,气血运行不畅,引起疼痛、肿大或麻木等证,甚至影响肢体运动功能受限,总称为痹证。《素问。长剌节论》说:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。</h3><h3><br></h3><h3>竖横针刺法在长期临床实践中,根据现代医学对此症认识,强直性脊柱炎大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性,提示还有其他因素参与发病。我们发现许多直性脊柱炎患者都先有双侧腰痛史或急性损伤史,而其疼痛使二侧腰竖棘肌僵硬,收引,失去骨髂肌的弹性与韧性,所以长期收引,腰部不能下弯而僵直,逐渐把所维系的腰椎与腰椎之间间隙缩小。竖棘肌由颈至骶是个整体,逐步影响胸、颈竖棘肌,产生颈椎、胸椎强直。脊柱强直骨化性骨桥,“竹节样脊柱”只是最终结果。至于是什么原因在所患强直性脊柱炎人群中使二侧腰竖棘肌僵硬,而另外绝大部人群仍呈现腰肌劳损的症状,并没有产生僵硬,失去肌肉的韧性与弹性,还有待进一步研究探讨。</h3><h3><br></h3><h3><b>【临床表现 】 </b> </h3><h3><br></h3><h3>10~40岁,平均发病年龄为25岁。男性较女性多见,男女发病率之比为(2比3)。有阳性AS家族史者发病率更高。起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。</h3><h3><br></h3><h3>本病常累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶段,如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,1~2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者亦可长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。但是,发病年龄较小,髋关节受累较早。</h3><h3><br></h3><h3><b>【鉴别诊断】</b> </h3><h3><br></h3><h3>强直性脊柱炎属中枢型类风湿性关节炎。周围型是以四肢关节起病,这里不赘述。 </h3><h3><br></h3><h3>1.化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致,不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用,我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右,而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%~8%,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。 </h3><h3> </h3><h3>2.X线:脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。</h3><h3> </h3><h3>3.临床检查:一般强直性脊柱炎在站姿前俯时均以髋关节弯曲,而腰部僵硬呈平板状,伏卧位可见腰椎生理弧度消逝.患者双手撑床上抬时呈胸段与腰段同时抬起,似成一体状。按压双侧腰肌板给而无弹性与韧性;双侧“4”字试验:阳性。下蹲受限。严重者颈、胸、腰、髋部疼痛,僵硬,活动受限,大大降低生活质量。</h3><h3><br></h3>