颈内动脉剥脱术 记北医三院神经外科王涛主任的一天

侯刚

周一是北京大学神经外科王涛主任忙碌的一天。上午出门诊，今天王主任有三个颈动脉狭窄的患者需要手术，他说今天就是再迟也得把计划的手术做完，因为还有很多慕名找他的病人在排队等手术。因此他中午只在手术室简单吃了点，就开始了。

脑血管疾病位居人类死亡的第一位，每年超过200万人死于中风，其中缺血性脑中风致残高，颈内动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，是国际公认的最有效防治缺血性脑血管疾病的方法。

这是第一个患者，男，69岁，两月前有脑梗塞病史。彩超报告双侧颈内动脉狭窄超过50-70%.左侧明显。

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磁共振显示多发梗塞灶。

切口只有约5.0cm

手术顺利结束

第二例患者是一位78岁老太太，老人平时身体一直很好，体检发现右侧颈内动脉狭窄，老人坚决要求手术治疗，不顾儿女们反对，她说，不愿等脑梗塞发生后拖累别人。也符合无症状性颈内动脉剥脱术手术指征。

同上，右侧颈总动脉分叉部位较高，增加了手术难度。

第三例

颈内动起始几近闭塞，手术是否可以打通颈内动脉，手术难度明显加大。另外，颈内动脉打通后的过度脑在灌注是潜在的风险。

术前的头颅MRI

手术终于完成，颈内动脉回血满意。