微科普：外科仿真

文武的文

内容提示：聊一聊外科仿真的类型，简单介绍目前仿真科研新动态。

目前的医疗实践中，病人难免成为医生的实习对象。医生们说：医疗是一个实践科学，没办法，只能在医疗过程中逐渐提高医疗服务的水平。可如果你是病人，总是希望自己不成为小白鼠，成为医生技能成长过程中的牺牲品。在外科，这两者之间的矛盾尤其突出。外科仿真的一个目标就是努力减少病人被作为医生的实习对象，减少病人成为医疗技能训练模型。

好，今天就从外科仿真开聊。目前，市面上可见到外科训练模型林林总总，我将它们分为四大类。

1）动物模型：可怜的二师兄🐷、汪星人🐶、小白鼠🐭🐱🐰🐸🐵等等，陪伴我们外科训练已经很久了。这类大家都很了解，我就不多说了。

2）实物模型：一般是采用塑料所制作的训练模型。高仿真假人（high-fidelity mannequin ）也归入此类。

此类仿真器在解剖大体结构上可以做得接近人体，但组织特性上很难仿真。外科操作的过程中，实物模型不会出血，这就影响了仿真度（fidelity）。而且，一般一次外科操作后，实物模型就不能用了。大规模或多次训练时，使用实物模型费用加起来也不低哟。

3）虚拟模型：就是构建于电脑的数字化仿真模型。简单的说就是类似于游戏界面的外科仿真模型。此类模型可以再现整段手术过程，可以动态设置各种场景，令受训者有机会反复演练。但受限于目前的计算机技术，我们尚无法利用电脑再现人与组织接触时的触觉。至少在目前，触觉仿真度还不太高。

4）标准化病人模型：用简单的话说，就是装扮成病人的演员。在经过适当的培训后，他们可以再现病人的许多情绪特征，用于训练医生的问诊和查体是相当不错的选择。当然，有创性检查是不能在他们身上开展的。

在我们的外科仿真研究室（SSRL），我们创建了几种整合（hybrid）仿真模型。比如，在腹腔镜外科训练盒中放置动物器官（实体与动物模型相整合）。在此类模型中，视觉和触觉的仿真度都极大提高，费用却比全动物模型少得多。

我们还将虚拟仿真模型（如病人脏器的三维内脏结构）投射到实体模型上，创建了全新的整合仿真类型。此技术对今后外科的术前规划与术中精确导航，势必产生深远影响。

仿真训练的一个高境界就是全域仿真（Immersive Simulation）。

我们最近所完成的围手术期全域仿真（Perioperative Interdisciplinary Education）项目中，包括了多种模型（标准化病人，实物模型，动物器官，高仿真假人），以及对多类受训者（外科医生，手术护士，及麻醉师）进行团队训练，效果非常好。

在后续的微科普小文中，
我还会介绍我们是如何研究外科医生的视觉👁、触觉🖐与大脑认知能力🌝的；
如何深化三维成像💻与虚拟现实技术，用于改善影像介导外科的手术果效的。

🍁请大家继续关注🍁。

SSRL.ca
培训医生为未来

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作者：郑斌 加拿大阿尔伯塔大学外科仿真实验室主任，仿真外科训练学讲座教授 （Endowed Research Chair）。
🍁 改进外科模拟训练之系统；
🍁 探讨外科教学理论之革新；
🍁 推进外科新技术之发展。