特此申明:

①本文主要写给〔未注射HPV疫苗的〕和 〔已有性生活但不知道有没有感染HPV〕以及〔已感染HPV的女性朋友〕,另外写给〔有女儿的爸爸妈妈们〕,和〔已有或者将来总会有女朋友的男性朋友们〕。
②本文包含关于HPV及疫苗相关介绍、我自己的准备流程、接种HPV疫苗首针的全过程以及Q&A。计划在成都注射疫苗的话的注意看接种攻略。提问过的朋友们在Q&A里找答案。
③本文参考文献均有可靠的专业来源,主站客观的医学立场,观点性内容均来自网络,包含个人经历和情感的片面性,且目前拿到的数据和分析都是国外的,所以仅供各位参考。不允许任何人拿涉及隐私的敏感内容judge本人。另外,错别字和措辞不当请见谅。
④本文不带任何商业目的,也不涉及任何鼓吹。
⑤本文允许完整转存。
我保证本文绝对比你能搜到的任何一份攻略全面,因为它集合了我能找到的所有文献综述和全网搜到的公众号文章里涉及到的相关内容,以及我的聪明才智(后者才是重点)。
bb已经尽最大努力少用专业术语了,如果你还是觉得太过复杂,没错,就是很复杂,但这已经是全宇宙最清楚的表达了。
我以为昨天的票圈发了以后会吸引一大波小姐姐,没想到吸引了一群替女朋友未雨绸缪的小哥哥............唉,我真的是小太阳本人了吧!

当我出现在校医院挂号处,见缝插针地向〔被准备研究生体检的学长学姐们逼问得快要抓狂的问询处姐姐〕小心地提及我要打HPV疫苗后,分分钟变成了焦点式宠儿——先是护士姐姐柔声细语的笑脸相迎,再是被一帮漂亮学姐围着询问细节。

天呐噜,我本以为全天下的妈妈都像我妈一样,自打HPV疫苗在中国内地获批以后就一直催一直催我去打来着,我自己之前也各种看介绍啊视频啊询问老师之类的都烂熟于心了。没想到,别提我前几天在约小姐姐们打疫苗约不上人还收到一堆疑问,就连眼前这帮研究生大姐姐也拉着我神神秘秘地问“HPV是啥”。

作为一枚专业人士,yeah,作为未来优秀的bb医生,我就牺牲掉看剧的宝贵时间,将写作生涯的第一篇攻略,献给HPV疫苗——“人乳头瘤病毒吸附疫支”。

好奇怪,它不是预防宫颈癌的疫苗吗,这“人乳头瘤”是啥,难道还和乳腺癌有关?去查了一下发现,原来是因为HPV病毒是个“长得像人乳头状的”瘤病毒............好吧,开心就好。

先来看几个名词解释。

HPV感染:分普通型、低危型,高危型。所有性活跃的女性和男性中,至少有一半人在一生中的某个时刻会感染 HPV,目前全球大约有6.3亿人被HPV感染。
普通型感染:多数不会引起宫颈病变,在1~2年内通过人体的自然免疫反应,会自行消失。
低危型HPV感染:会引起生殖器官表面出现肉质生长物,被称为“疣”,或者由感染造成炎症。
高危型HPV感染: 如果长期存在,会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生,失去控制时发生宫颈癌和其他生殖器官的癌症。

HPV 病毒:目前分离出来与人类相关的型别有40余种。其中感染黏膜的分组与宫颈癌有密切关系,根据它引起宫颈癌的风险高低分为低危型 HPV 和高危型 HPV。
低危型 HPV :常见的、引起尖锐湿疣(这个东西是后面详细讲一下)的病毒(如6、11等型别)
高危型 HPV:(如16、18、58、52、33等型别)感染有可能增加发生宫颈病变及宫颈癌的几率。

然后,在看完上述以后仔细阅读这张纸
好了,带着疑问,开始今天的介绍。

先看看这句话(绝b官方):
“HPV疫苗能预防宫颈癌发生,降低70%~90%宫颈癌的发病率,是世界上唯一的一种癌症疫苗——宫颈癌疫苗。”

敲黑板画重点了。

预防:所以不要再问是不是打了疫苗就不会得癌症,ok?
首先,得宫颈癌的确有90%(其中70%左右与16型和18型相关)都是因为高危型HPV持续感染(注意:是“高危型HPV持续感染”,不是“HPV感染”!差了多少意思看得懂?),剩下10%是因为多性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等,甚至吸烟,营养不良,卫生环境差感染了沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体,都有可能造成宫颈癌。
其次,预防预防,懂不?就算你打了9价,也只是预防了比起2价和4价多几个的造成宫颈癌的病毒,但剩下的没预防到的难道就不会造成宫颈癌吗?那你预防到的那些病毒就完全不会再来找你吗?so。

宫颈癌:据不完全统计,每年全世界有50万的女性因感染HPV病毒而患宫颈癌,其中20万死于该肿瘤。我国最新研究也显示,30~50岁的中国妇女,高危型HPV总感染率为15%~20.8%,且存在发病日益年轻化的趋势。所有有过性生活的女性,都有患子宫颈癌的潜在危险,因为可能已经感染HPV。宫颈癌最常见于40-60岁的妇女。从来没有进行宫颈病变筛查的妇女、开始性生活和生育过早的妇女、生育超过5个孩子的妇女、性伴侣数多或者性伴侣有多个性伴的妇女、吸烟的妇女、感染HIV的妇女,患子宫颈癌的危险性较高。

发生
感染了HPV≠得了宫颈癌
首先「90% 的宫颈癌是由 HPV 病毒导致的」,这话没错,但能说明所有感染 HPV 病毒的人里有90%得宫颈癌吗?90%的护士是女性,意味着90%的女性都是护士吗?
事实上,女性一生中有80%的几率感染一种或多种HPV病毒,随着年龄的增长,感染的几率更高。
通常人类感染 HPV 病毒后是没有什么症状的,在自身免疫力的作用下,8个月~24个月就可以将其清除。
只有长期持续感染高危型HPV病毒有可能罹患宫颈癌
所谓长期持续感染,指的是每年复查都有固定的 HPV 高危亚型阳性,并且持续5年~10年。
『长期』到底有多长?从流行病学的研究来看,自首次检查出HPV阳性到检查出宫颈癌,中间可能会相隔15年~25年。在这期间只要定期检查,就算发现异常,稍微动一动小拇指,就可以把病变扼杀在萌芽状态(即使是宫颈异变,现代医学也是完全可以治愈的)!
目前并没有所谓治疗HPV病毒的特效药
既然说到了治疗这件事就顺便提一下。目前,我们能够治疗的只是HPV导致的病变,比如长出来的尖锐湿疣,可以用药物或者手术打掉疣体;或者出现了癌前病变,我们及时进行活检或者锥切。目前市面上治疗 HPV 病毒的药物(如干扰素等)的治疗效果并不明显,因为 HPV 病毒难以离体培养(这意味着没有办法进行离体实验),也就很难评估其疗效。
如果有人告诉你什么「HPV特效转阴药物」,你完全可以将它和小胡同角落里、墙根上贴的「专治乙肝大三阳,一针转阴特效药」放在一起,贴个「智商税」标签,同时捂紧自己的钱包。如果医生大笔一挥,刷刷刷给你开了一堆专门治疗「HPV阳性」的药物,那么建议捂紧钱包的同时,换一家医院看看。
妇产科领域的大家郎景和院士曾经表示,有些女性用过这些药,心情就没有那么紧张了。一旦心情放松、免疫力提高,病毒就容易清除,但这未必是药物的作用。

这也是为什么我要去注射HPV疫苗的主要原因,它是唯一可以用疫苗接种来预防的癌症,如此高发的癌症可能发生在每一个女孩子身上,当然能预防的好啊。

70%~90%:HPV疫苗的原理与狂犬疫苗不同,它不是灭活疫苗,而是一种蛋白,通过蛋白的免疫反应让身体达到免疫的效果。一种型别的HPV病毒就意味着要用一种蛋白来产生免疫,所以就有了二价、四价和九价疫苗的存在,从理论上来讲,『价』越高预防效果就越好,当然,价格也就越贵。都是半年内打三次哈(不是一次性打完三次,也不是想打就打,是六个月内严格按照规定的间隔时间去打)。

目前通过FDA批准的疫苗仅有两种,分别是Cervarix(卉妍康,葛兰素史克)和Gardasil(加卫苗,默克)。

二价疫苗『Cervarix』
用来预防高危型HPV16及HPV18的感染所引起的宫颈病变及宫颈癌(所以预防率是70%,前文提到过)。仅限于9-25岁(为什么是这个年龄区间后面讲)的女性接种,男性没有宫颈所以打了没用,也没有数据表明男性接种它可以避免女性罹患宫颈癌。

四价疫苗『Gardasil-4』
这种疫苗用来预防HPV 6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等生殖道疣,是对2价疫苗的补充。新增的两个低危型HPV(6和11)主要能预防尖锐湿疣(如果你或你的性伴侣性活跃且性伴侣多而不同,那么你真的得担心一下这个病了),这种疫苗20-45岁的男女都可以打。

二价疫苗和四价疫苗在成都的现状:
现在基本上都是2价的,听说上海可以预约4价了,但成都很迷,有些“官方网站”也说可以预约4价了,但也只说了“预约” 没有说可以打了,我是因为反正没到20岁所以就没去其他地方问详情,直接接种了二价疫苗。昨天顺便问了一下我接种疫苗地点的四价疫苗的情况——没有而且也无法预约。
基本上全国所有大城市的社区服务卫生所or三甲医院( 疫苗接种并不是说你跑去个医院说要打就有的,人家都是指定地点,一般都是社区定点卫生所or防疫站之类的。so建议你去问度娘,比如:成都接种HPV疫苗地点balabala 或者打当地相关医疗咨询电话 或者查询类似“成都本地宝”之类的公众号 当然,看到这篇文章成都小姐姐就可以直接享受bb的询问结果啦)

九价疫苗『Gardasil-9』
这种就厉害了,能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染,基本上能预防90%以上的宫颈癌。但是由于它去年才上市,所以研究数据并不多,效果如何暂时不好下结论。这款疫苗刚刚在香港上市,价格不详(主要是不同地方不一样),肯定贵啊!何况在香港很多私人医院or微商囤货,一抢可不就黄牛价了。香港实行医疗全预约制度,目前疫苗供应很紧张,必须按指定时间前去接种疫苗。
去国外打的话,能6个月定居就算了,如果专门为了打疫苗跑去......且不说让不让你打(毕竟有钱没处花也很惨哈),6个月间断性去打三针和不定期检查也得心疼一下机票钱好伐。

bb的准备流程
step1.bb妈的催啊催啊催啊
🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃
step2.查询文献
一枚合格的医药狗当然要搞清楚原理哈,这里就不秀战功了。
step3.百度搜索:成都HPV接种地点 得到下图(这个图貌似不全 所以你还是自己搜一下哈 我也忘了它本来就不全还是我把它搞残了)
下图是我挑出来的可能对川大的学生比较便利抵达的地点。
step4.选择川大望江校区校医院
详细地址:四川省成都市武侯区四川大学望江校区校医院
虽然在校医院打针也没有报销,但好歹有直达的校车哈......(我没看到江安校医院可以接种的通知,华西只有华西保健院可以打)另外,望江校医院和华西保健院都是对全社会开放的哈。
step5.电话预约
为了顺利打上这个我以为有多火热的疫苗,我提前了一周打电话预约啊,结果被告知直接去就好了,我还心想,哇这么随意吗,结果来了以后发现这里果然异常冷清。
但你们要打的话最好还是提前打电话问一下,万一这段时间打的人多了没货。
step6.去接种疫苗
下图是百度出来的某社区医院接种疫苗的流程图。

接种过程(成都的小姐姐们注意啦!):

本人接种前情况
2018/3/21,女,已满19周岁,身心健康,无任何药物过敏史,无疫苗过敏先例,前一天有过剧烈运动,前一夜不小心熬了夜,饮食正常。
接种步骤
①取现金。
望江校医院只收现金哈,不能刷银行卡校园卡或使用微信支付宝,所以请提前取好现金(RMB 900 is enough),免得像我一样医院银行两头跑很恼火。
②下午上班时间(14:30)挂号。
上午就不知道了。挂号费RMB11 直接跟窗口说来打疫苗就好。
③去三楼“预防保健科室”。
楼梯或者电梯上来右转走到头,一共四个房间,分布如图所示。
去1号房交挂号单,在医生指导下填写知情书,接受询问,刷居民二代身份证,领取小卡片(如下图)和缴费单(只用交第一针的钱,以后也一样)
④回到一楼挂号收费处缴费。
RMB 801.2
(这个钱大学生社保是不予报销的喔,正常情况下每一针都是这个价,但不同地方接种价格肯定不一样,即使都在成都,不同地点也是不一样的,何况人工服务费也是存在的哈,但不会差太多)
⑤回到三楼打针💉
去4号房打针喔!把单子交给医生然后坐在板凳上撸起袖子就好。
本来以为会有个提前检查之类的,结果并没有,所以各位一定仔细阅读前面那个“知情书”,对自己的情况有所把握喔,万一有不确定的一定要提前给医生说哈。
打针部位在右大臂外侧靠近肩膀处,所以最好穿方便露出整个胳膊的衣服,不要像我穿了个厚卫衣拉扯了半天才扒拉上去。
注射过程就是,擦了一下酒精,直接肌肉注射扎进去了,痛了一下是肯定的,但也就一两秒吧。
我真心严重怀疑这800元真的就这么随意地没了吗.........
打完就可以走了,本以为要坐半小时“观察观察”的bb被忙碌的医生阿姨嫌弃地驱逐出境......hhh但是还是要自行观察30min哈,万一有不舒服便于及时反馈!
⑥打完以后的bb
完全没有自我观察直接活蹦乱跳地逛街去了.........好吧事实上,到了傍晚安静下来坐着的时候,我的确开始感觉到打针的肌肉有不影响活动的酸痛,尤其是稍微用点劲的时候,而且这种感觉到了睡前(可能因为夜深人静的时候人都比较敏感,咳,)尤其强烈了,但也不至于影响到睡眠哈,这个肌肉酸痛感到今天依然存在,所以我今天就不去游泳了嗯......除此以外,昨晚发现右肩膀背阔肌上方大概一掌大的区域皮肤摸上去(因为我看不到)是起了疹子,伴随轻微瘙痒(我不知道是不是和疫苗有关),但今天早上发现已经好了。

❤️:注意卡片上的下一次注射的时间区间哈!

接下来是答疑:
我收到的基础性问题在上文基本上都涵盖了,其他问题如下。
Q1:这个疫苗自己打还是学校组织?
A:..............如果在国外发达国家的话,18岁之前政府就紧赶慢赶逼你去接种9价了,很多地方还免费,比如法国。
美国儿科学会新指南推荐女童到达11-12岁均应接种HPV疫苗。
目前的中国的话,有些国家会免费给学生接种,我国在短时间内还做不到,就算在两会上提出这个议案也没戏,因为对于疫苗的审查机制跟国外不太一样。前文也提过了,不再赘述。

Q2:新疆有吗?
A:作为一个土生土长的新疆丫头子,bb当然替大家问过啦,咱们伊犁州防疫站是有的,那么乌市当然也有啦,其他地方我不知道哈,但我猜在疆内打的话价钱可能会高一些,毕竟新疆不包邮啊.........

Q3:你咋不去香港打的九价HPV呢?
A:我倒是想啊!虽然bb穷,但在涉及到身体健康的问题上从来不吝啬的。不信邪的bb还特意打电话到香港问了不下五家医院——没有了,并建议我半年以后再问。但是有家私立医院告诉我着急且多金的话可以在某宝上找一下微商...........so,小姐妹们别一头冲到香港去,还是之前多查查网站,多打几个电话问问看有没有库存哈。(有钱人忽略这条建议,我相信你们有办法找到的嗯,至于打着打疫苗的名义去香港买买买也是可以的。)

Q4:19岁这种年龄的话,是等过了生日打四价还是现在打二价合适?(这个问题被问得最多)
A:这就说到bb为什么在19岁半这个时候去打2价,而不是再等等打4价了。理由有三:
首先,坦白说,我自己觉得性生活的发生不管在不在感情范围内都不是你操控得了的,就算双方都克制又理智,但谁能保证不突然遇到坏人呢!一旦有过性生活,疫苗保护你的效果会大打折扣。女孩子自己不宝贝自己的话,还指望谁呢?
其次,国内毕竟不比国外啊,这四价到底什么时候能预约,什么时候能打,我到时候预约得上不,我啥时候才能排上号,谁都不知道。到时候我忙得没空去打针了也说不定。何况这个周期要半年以上啊,总归是个事儿吧!
最后,前文说过,90%的宫颈癌中有70%是16和18型HPV引起的,而二价已经可以达到一定的预防宫颈癌的目的。2与4对于预防HPV16和18型HPV感染导致相关生殖道疾病(CIN、宫颈癌)的效能相同,而4价比2价优越的无非是四价还可预防由于HPV11型和6型感染导致的生殖道疣,但凭我对自己的了解,以及中国女生对待性生活的态度和行为毕竟不比西方女生,个人觉得,在四价还没走上正常接种程序的现阶段,我没必要等待。
所以,我听了我妈的话——择日不如撞日,越早打越好。

Q5:打了2/4价还可以打4/9价吗?
A:可以。但疫苗接种并非多多益善。如果注射过一种HPV疫苗,不建议再注射。目前ACIP并没有相关的推荐。如果以往完成2价或者4价疫苗的接种,再次接种9价疫苗确实可以增加另外5种高危型的预防性。目前的研究表明:如果在1年以后继续三针的9价疫苗的接种,并没有增加疫苗不良反应。

Q6:男生有必要打吗?
A:首先,男性感染 HPV 通常啥症状都没有。目前也没有数据表明男性接种它可以避免女性罹患宫颈癌,反之一样。男性没有宫颈,但生殖道疣是不分男女的。所以男生可以打4价或9价,但如果你和你的性伴侣不具备大概率得生殖道疣的“那种”情况的话,我觉得是没有太大必要,相比之下如果你真的很在意与性生活相关的卫生健康的话,出于为自己和伴侣考虑,我真心地建议男生朋友认真全面地去了解一下“包皮环切术”。
Q7:什么时候适合打HPV疫苗?
A:9~45岁的女性都可以打。但是有过性生活的话,打之前一定要先由专业医护人员做子宫颈检查,已经感染病毒的女性不建议打。
最佳接种年龄: 9-13岁来例假前的小姑娘>9-25岁性生活未开始的少女>20-45已有正常性生活的女人
为什么说26岁(也有数据说是25岁)以后就不是打HPV的好时机了呢,我们看到的『9岁~26岁』这个年龄区间,其实是美国的一项调查发现的。这项调查研究了女性一生的性伴侣数量,发现在26岁之后,其性伴侣的中位数是3个~4个,这意味着到了26岁,女性有很大几率感染了HPV,这个时候再接种HPV疫苗意义不大。不紧张哈,感染就感染呗,正常健康人体都有免疫系统,人数适当的性伴侣正常健康,性生活正常,感染了HPV体内完全能自己解决。
如果你们要问具体什么时间去打疫苗比较合适的话,那么我建议夏天,因为夏天去香港比较好玩……


Q8:有性生活后还可以接种吗?
A:前文提到,有了性生活就更容易接触到HPV,尤其是在有多个性伴侣且性活跃的情况下,几乎难逃感染(...尖锐湿疣高危...)。但是,假如性伴侣是固定的,或者只有一个性伴侣,是不是就不会感染HPV呢?也说不准,毕竟事在人为......
注意,就算有了性生活,也可以打HPV疫苗,前提是你要知道接种之后可能未必产生预防效果。此外,在任何情况下,即使接种了HPV疫苗,开始性生活的女性也同样需要定期做HPV检测和TCT以及阴道镜活检这三级预防策略。通常,医生会建议有性生活的女性选择第二种方式。
要是你曾经感染过HPV或者有过宫颈病变,依然可以去打HPV疫苗。不过,从『性价比』的角度考虑不建议打。国外虽然免费但也不建议打是因为免费的好东西要尽可能给更需要的人嘛。且目前还没有足够的数据证明感染HPV病毒之后,疫苗依然有效。
如果你非要问,有了性生活,检查HPV阴性(即没有感染),那么接种HPV疫苗后获得保护的几率有多大呢?
有可能是0。就拿二价的疫苗(预防16型和18型)来说,如果你以前恰巧感染过16型和18型,并且成功转阴,已经产生了抗体,这个时候再接种疫苗就没用了。明白了吗?

Q9:HPV疫苗有哪些副作用?
A:首先希望大家明确,只有在利大于弊时疫苗才有可能走出实验室。如果你非要说这个疫苗是针对歪果仁的亚洲人会不会balabala,那我没脾气。
大部分打完疫苗后没有不适感(我的情况前文提过了),少数人会出现注射部位红疹、肿胀、疼痛或过敏、发烧等症状,通常两三天后症状就会消除,不需太在意。如果打针时出现晕眩感觉的人最好打完后休息片刻,待医生观察半小时至一小时后确保没事就可以离开。一般不会影响正常生活,冲凉、正常活动都没有问题,有感冒、发烧的病人不适合生病前后接种疫苗。而已经打完疫苗的半年内最好不要怀孕。至于之前日本报道的接种HPV疫苗后的死亡案例,注意这里说的是『接种HPV疫苗后死亡』,这是一个客观陈述,并不表示死亡是打疫苗造成的。这是两码事儿。

Q10:怀孕期间能否接种HPV疫苗?
A:具体有以下两种情况:
1.在接种期间,发现自己怀孕了怎么办?
目前尚未看到相关资料显示疫苗对胎儿有影响。所以如果正在接种疫苗并且发现自己怀孕了,仍然可以继续怀下去,不至于堕胎。但是之前没打完的,最好就不要再打了。
2.在怀孕期间,想接种HPV疫苗可以吗?
这涉及到HPV疫苗的安全性。眼下没有足够的数据证明它对婴儿无害,所以不建议在孕期接种HPV疫苗。生完孩子再说,毕竟HPV引起的病变发展非常缓慢。
总之,接种期间怀了孕,不用怕;怀孕期间想接种,别冒险。

Q11:除了打HPV疫苗,还有其他办法预防宫颈癌吗?
A:有性生活的话,定期做好妇科筛查也可以预防,前文有提到,有了就灭呗,何况即使打了疫苗的也要做筛查预防病变。宫颈癌疫苗的保护率为90%,既然不能百分之百,就不能打了疫苗啥事都不管,每年的定期检查还是不可少。

Q12:给未成年人接种HPV是暗示她们可以为所欲为吗?
A:.....呵呵哒。满大街的无痛人流广告是在鼓励大家去做人流,还是告诉大家如果不做好避孕措施就不得不去做人流呢?

Q13:感染了HPV以后生活有影响吗?
A:不会影响正常生活(比如吃饭睡觉上学上班跑步游泳怀孕生子等)。建议 HPV 感染者更加积极向上地生活,该吃吃,该睡睡,该动动,该做做。HPV 感染者并不是患者,因为这并不是病。影响 HPV 感染者正常生活的是心理因素。这多半是由于对 HPV 不了解,进而产生的盲目恐惧。另外,跟 HPV 感染者一起生活,被感染的几率极低,因为绝大多数 HPV 的传播靠的是性接触,间接接触感染的发生条件非常苛刻。

Q14:问个羞羞哒的问题......感染了HPV还能有性生活吗?
A:感染 HPV 并非给性生活下了禁止令(建议最好使用安全套),但是给不洁性接触下了禁止令。这么说吧,有固定性伴侣的人,一般不会感染 HPV。通常情况下,有多个性伴侣的人,或者性伴侣有多个性伴侣,比较容易感染 HPV。

Q15: 从HPV结果可以看出是何时感染的吗?
A:目前的病毒检验水平还不能查出感染者是何时感染HPV的,也不能查出是谁传染给谁的。
很多人因为这个分手或离婚,大多数情况下是因为猜忌,把感染HPV想成滥交。事实上,80%以上的女性这一生至少会感染一次HPV。
同样,对于男性来讲也是如此,并不能通过一份检查结果去猜测一个人的过去,也不应该就此否定一段感情。
感染HPV不能作为分手或离婚的理由。永远记住,分开的理由只有一个,那就是——不爱了。

Q16:发现感染了HPV后,下一步要怎么做?(此段完全来自妇科第11诊室六层楼医生)
A:首先,发现HPV感染后,要先看看是哪种型别的感染。如果结果只是一个数值,那就是医院耍流氓或者没有检查仪器,可以要求医院做HPV分型定量试验或者换一家医院做,这样才可以看出具体感染的型别以及感染程度。
其次,如果感染了16型、18型,那么需要尽快做阴道镜活检。注意,阴道镜必须配合活检,如果只用阴道镜看一下,那就是骗钱。要是活检结果正常,那么每年检查HPV和TCT即可。假如活检结果异常,就需要治疗了。倘若感染了其他型别,应做TCT检查。TCT正常的话,那么以后每年检查一次HPV,每三年检查一次TCT。万一TCT异常,就得做阴道镜活检。如果感染的是低危型HPV,就不用做TCT了,提高自身免疫并且注意尖锐湿疣的病灶就好了。
此处建议三阶梯原则。
第一步:检查HPV和TCT。
结果分类:
1.HPV阴性、TCT正常,处理方案是:每三年复查一次就好。
2.HPV阳性、TCT正常,处理方案是:HPV每年复查一次,TCT每三年复查一次。
3.HPV阳性、TCT提示LSIL或怀疑不典型增生,处理方案是:一年后复查HPV及TCT,肉眼发现局部怀疑HSIL的可以选择阴道镜检查。
4.HPV阳性、TCT提示HSIL,处理方案是:建议进行阴道镜检查。
第二步:阴道镜检查
你们看到了吧?只有出现上面第四种结果的时候才需要进行阴道镜,如果没有这个结果就直接做阴道镜的话,六层楼这边认为是不合适的。阴道镜除了直接观察宫颈表面的情况外,包括宫颈外形,宫颈转化区等。如果有可疑部位不能确诊的,这就要进行第三步。
第三步:病理活检
这一部分包括多点活检(阴道镜下进行)、宫颈锥切(在取病理的同时也有治疗作用)。这里的锥切你们可能不好理解,你们可以认为就是临床上说的LEEP刀做的手术。
明白了吧?这三个阶梯是一步一步进行的,不能跳过,不是想怎么做就怎么做的,更不可能是没有任何指征就直接做手术的,我相信你们当中有不少人都是这样的,但是,你们从现在要知道,那样是不对的,学会保护自己很重要。
最后,需要补充一句的是:对于已经有性生活的女性,建议各位至少要三年查一次HPV,了解自己身体的情况,同时也要避免不洁性接触。
补充:TCT结果解读
第一类,未见恶性细胞或者正常,有一些女性可见炎性细胞,提示炎症,有时候还分出个轻中重度的炎症,这就说明基本没事,宫颈炎的问题之前讲过(回复:宫颈炎,查看原文),凡是有性生活的女性都会或多或少存在一些炎症,相当于一种自我保护机制了,就好比宫颈上的炎症细胞处于随时可以跟外来敌人开干的状态;
第二类,ASC-US,就是不能明确意义的非典型鳞状细胞,这意思就是说,宫颈细胞稍微有点儿异常,不用担心,基本没事儿,属于正常范畴;
第三类,ASC-H,就是非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内瘤变,这个就需要进一步检查了,也就是说应该进行阴道镜检查及活检;
第四类,LSIL,也就是低度鳞状上皮内病变,基本上确定是宫颈病变,需要进行阴道镜活检及治疗了;
第五类,HSIL,也就是高度鳞状上皮内病变,也就是我们说的癌前病变,出现这个结果后,应该选择进行阴道镜检查并取活检,因为有时候这个时候已经是癌了,只是还没有检查出来,所以要尽快治疗;
第六类,宫颈癌,这个情况就不用多说了,交给医生来处理吧!

Q17: 哪些人可以不打HPV疫苗也基本上不会得宫颈癌?
A: HPV病毒主要依靠不洁的性接触传播,第一次性接触就有可能感染。所以这辈子都不打算同房的姑娘就没有必要打疫苗了,把钱留着让自己过得好一些吧!
另外,如果你说自己和伴侣这一辈子都是固定的性伴侣,从来没有别人,那我告诉你,这是预防HPV感染最有效的办法,根本不用接种。
值得注意的是,HPV疫苗有可能对极个别人无效,或令某些人过敏。
以上。

最后,再次感谢妇科门诊第十一诊室的作者六层楼医生,我去打针之前看了大量文章和视频都是他创作的,本文答疑部分也有answer是copy他的。

好了,以上够清楚了吧?如果你还是非要跟我掰扯国外国内怎么样,歪果仁亚洲人怎么样,男人女人怎么样,大人小孩怎么样,古代现代怎么样....没那个必要哈,本姑娘没搞这个研究,我没脾气。

还是那句话,姑娘家一定要知道保护好自己。

最后重申,本文只具有借鉴意义,所以不接受任何除专业内容以外的修正与伦理性质疑,至于读者相信与否,打与否,全是视个人情况谨慎思考而定的个人选择,这疫苗打与不打造成的任何后果,bb表示不负任何责任。

版权所有: bb(四川大学吴玉章学院华西临床药学系大二学生)
文字来源: bb、六层楼、各种文献和视频提取
图片来源: 我拍的望江校医院的宣传
写作日期:2018/03/22
参考文献: 略。